|
Bản tóm tắt này cung cấp thông tin về điều trị ung thư tuyến tụy ngoại tiết. Tóm tắt PDQ khác có chứa thông tin liên quan đến bệnh ung thư trong tuyến tụy bao gồm những điều sau đây:
- Các khối u thần kinh nội tiết tụy (Hòn di u) điều trị .
- Bệnh ung thư bất thường của điều trị Childhood (ung thư tuyến tụy trong thời thơ ấu).
Tỷ lệ mắc và tử vong
Dự kiến trường hợp mới và tử vong do ung thư tuyến tụy ở Hoa Kỳ vào năm 2015:
- Trường hợp mới: 48.960.
- Tử vong: 40.560.
Tỷ lệ mắc ung thư tuyến tụy đã tăng đáng kể trong vài thập kỷ qua và được xếp hạng là nguyên nhân đứng hàng thứ tư tử vong ung thư ở Hoa Kỳ. Mặc dù tỷ lệ tử vong cao do bệnh ung thư tuyến tụy, nguyên nhân của nó chưa được hiểu rõ.
Các yếu tố nguy cơ
Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư tuyến tụy bao gồm những điều sau đây:
- Một lịch sử gia đình ung thư tuyến tụy.
- Hút thuốc lá.
- Béo phì.
- Viêm tụy mạn tính.
Cơ thể học
Enlarge
Ung thư tuyến tụy thường được xác định bởi các trang web tham gia trong tuyến tụy. Phương pháp phẫu thuật khác nhau cho quần chúng trong đầu, thân, đuôi, hoặc quá trình uncinate của tuyến tụy.
Các tính năng lâm sàng
Các triệu chứng ung thư tuyến tụy phụ thuộc vào các trang web của các khối u trong tuyến tụy và mức độ tham gia của khối u.
Trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư tuyến tụy không có nhiều triệu chứng đáng chú ý. Khi bệnh phát triển, các triệu chứng ung thư tuyến tụy có thể bao gồm những điều sau đây:
- Vàng da.
- Phân lỏng màu hoặc nước tiểu sẫm màu.
- Đau ở vùng bụng trên hoặc giữa và ngược lại.
- Sụt cân mà không có lý do nào.
- Mất cảm giác ngon miệng.
- Mệt mỏi.
Đánh giá chẩn đoán và Staging
Ung thư tuyến tụy là khó khăn để phát hiện và chẩn đoán vì những lý do sau đây:
- Không có dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng chú ý trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư tuyến tụy.
- Các dấu hiệu của bệnh ung thư tuyến tụy, khi hiện tại, cũng giống như những dấu hiệu của nhiều bệnh khác, chẳng hạn như viêm tụy hoặc loét.
- Các tuyến tụy bị che khuất bởi các cơ quan khác trong ổ bụng và rất khó để hình dung rõ ràng về kiểm tra hình ảnh.
Để thích hợp điều trị ung thư tuyến tụy, nó là rất quan trọng để đánh giá liệu các bệnh ung thư có thể được cắt bỏ.
Imaging
Việc sử dụng công nghệ hình ảnh có thể hỗ trợ trong việc chẩn đoán ung thư tuyến tụy và trong việc xác định các bệnh nhân bị bệnh mà không phải là dễ để cắt bỏ. Kiểm tra hình ảnh đó có thể được sử dụng bao gồm những điều sau đây:
- Helical tính quét chụp cắt lớp.
- Chụp cộng hưởng từ quét.
- Siêu âm nội soi.
- Tối thiểu các kỹ thuật xâm lấn, chẳng hạn như phẫu thuật nội soi và nội soi siêu âm có thể được sử dụng để giảm việc sử dụng của bụng.
Tế bào màng bụng
Trong một loạt trường hợp của 228 bệnh nhân, tế bào màng bụng dương có giá trị dương tiên đoán là 94%, độ đặc hiệu 98%, và độ nhạy 25% để xác định unresectability.
Chỉ điểm khối u
Không chỉ điểm khối u cụ thể tồn tại đối với bệnh ung thư tuyến tụy; đánh dấu như kháng nguyên ung thư huyết thanh (CA) 19-9 có độ đặc hiệu thấp. Hầu hết các bệnh nhân ung thư tuyến tụy sẽ có một CA 19-9 tăng cao lúc chẩn đoán. Sau hoặc trong khi điều trị dứt khoát, sự gia tăng của CA 19-9 mức có thể xác định bệnh nhân có khối u phát triển tiến bộ [ Mức độ bằng chứng: 3iDiii ] Sự hiện diện của một CA 19-9 bình thường, tuy nhiên, không loại trừ tái phát.
Tiên lượng và Survival
Các yếu tố chính ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh:
- Cho dù các khối u được bản địa hóa và có thể được hoàn toàn bị cắt bỏ.
- Cho dù các khối u đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc ở nơi khác.
Ung thư tuyến tụy ngoại tiết là hiếm khi có thể chữa được và có một sự sống còn tổng thể (OS) mức dưới 6%.
Tỷ lệ chữa khỏi cao nhất xảy ra nếu các khối u được thực sự bản địa hóa của tụy; Tuy nhiên, giai đoạn này của bệnh chiếm ít hơn 20% các trường hợp. Đối với bệnh nhân bị bệnh ung thư khu trú và nhỏ (<2 cm) và không có di căn hạch bạch huyết và không có phần mở rộng vượt ra ngoài các viên nang của tuyến tụy, phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn được kết hợp với một 5 năm tỷ lệ sống tính toán bảo hiểm 18% đến 24%. [ Mức độ bằng chứng: 3iA ]
Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị bệnh, chữa bệnh và cung cấp một lợi ích sống còn ở bệnh nhân có khối u tuyến tụy nhỏ cục bộ. Bệnh nhân có unresectable, di căn, hoặc bệnh tái phát không có khả năng hưởng lợi từ phẫu thuật cắt bỏ.
Khối u tụy kháng với điều trị bằng hóa trị và xạ trị.
Bệnh nhân với bất kỳ giai đoạn của ung thư tuyến tụy một cách thích hợp có thể được coi là ứng cử viên cho các thử nghiệm lâm sàng vì sự đáp ứng kém với hóa trị, xạ trị và phẫu thuật như sử dụng thông thường.
Liệu pháp giảm nhẹ
Giảm nhẹ các triệu chứng có thể đạt được với điều trị thông thường.
Các biện pháp giảm nhẹ có thể cải thiện chất lượng cuộc sống trong khi không ảnh hưởng đến hệ điều hành bao gồm:
- Phẫu thuật hoặc giải nén hình ảnh X quang đường mật.
- Relief của dạ dày gây cản trở lối thoát.
- Kiểm soát cơn đau.
- Chăm sóc tâm lý để giải quyết các sự kiện tâm lý có khả năng vô hiệu hóa kết hợp với chẩn đoán và điều trị ung thư tuyến tụy.
(Tham khảo các biện pháp can thiệp giảm nhẹ phần tóm tắt của PDQ trên Pain cho biết thêm thông tin.)
Bệnh Viện Ung Bướu Hưng Việt
Địa chỉ: Số 34 Đường Đại Cồ Việt, Hai Bà Trưng, Hà Nội
Điện thoại: 0942.30.07.07| Fax: 04.6280 0108
|
