Quá trình nuốt xảy ra tuần tự:
Giai đoạn chuẩn bị uống, trong đó lương bệnh tai mũi họng thực hoặc lỏng (bolus) được nhai hoặc thao tác trong việc chuẩn bị cho nuốt.
Giai đoạn đẩy tới miệng, trong đó lưỡi đẩy thức ăn hoặc chất lỏng vào mặt sau của miệng, bắt đầu phản ứng nuốt.
Giai đoạn hầu, trong đó thức ăn hoặc chất lỏng nhanh chóng đi qua họng (các kênh từ miệng đến thực quản) vào thực quản
Giai đoạn thực quản, trong đó thực phẩm hoặc di chuyển chất lỏng thông qua thực quản vào dạ dày.
Hai giai đoạn đầu tiên được điều khiển một cách tự nguyện, trong khi sau này hai xảy ra ngoài ý muốn. Quá trình này bao gồm, phối hợp chính xác nhanh chóng của nhiều cơ bắp và các mô của miệng, hầu họng, thanh quản và thực quản. Khi viên thức ăn (thức ăn hoặc chất lỏng) đi vào pharyx, vòm miệng thăng hoa và xương hyoid và thanh quản di chuyển lên trên và về phía trước. Các nếp gấp thanh di chuyển đến đường giữa và nắp thanh quản nếp gấp lạc hậu, bảo vệ đường thở. Cái lưỡi đẩy lùi và giảm vào họng, đẩy viên thức ăn xuống. Các bức tường hầu hỗ trợ quá trình này bằng cách di chuyển vào phía trong với một làn sóng tiến bộ của các cơn co thắt từ trên xuống dưới. Các cơ vòng thực quản trên giãn và được kéo mở bởi sự chuyển động của xương hyoid và thanh quản, và sau đó các cơ vòng đóng cửa sau khi thức ăn đi. Một khi trong thực quản, một làn sóng nhu động di chuyển thức ăn xuống. Các cơ vòng thực quản dưới giãn tai mũi họng và cho phép các bolus để di chuyển vào dạ dày. Sau khi thức ăn được trong dạ dày, cơ dưới này đóng cửa tự động, ngăn ngừa trào ngược dạ dày thực quản.
Nguyên nhân gì Nuốt vấn đề?
Sự gián đoạn trong quá trình này có thể gây khó khăn trong việc nuốt, hoặc khó nuốt. Một số điều kiện có thể gây khó nuốt, bao gồm tắc ruột cơ học (chẳng hạn như bởi một khối u hay hẹp), một rối loạn nhu động, giảm giá của cơ vòng thực quản trên hoặc thấp hơn, và những người khác. Nuốt khó thường gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng đặc biệt phổ biến ở người già. Nuốt khó xảy ra sau khi đột quỵ và sau nhiều ca phẫu thuật của các cơ quan đầu và cổ.
Vấn đề có thể phát sinh từ nuốt nguyên nhân đơn giản như răng kém, răng giả lắp bệnh, hoặc cảm lạnh thông thường. Một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng khó nuốt là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), xảy ra khi axit dạ dày di chuyển lên thực quản đến hầu họng, gây khó chịu. Các nguyên nhân khác có thể bao gồm đột quỵ hoặc rối loạn thần kinh tiến bộ, trong đó có thể làm giảm độ nhạy cảm, phối hợp cơ bắp, hoặc làm cho các cá nhân không thể kiểm soát hoặc di chuyển lưỡi. Sự hiện diện của một ống thông khí quản, dây thanh liệt, khối u trong miệng, họng, thực quản, hoặc phẫu thuật ở đầu, cổ, hoặc các khu vực thực quản cũng có thể góp phần khiếm nuốt.
Vấn đề Associated với nuốt khó
Khiếm nuốt có thể gây ra vấn đề sức khỏe đáng kể. Triệu chứng tương đối nhỏ kết hợp với khó nuốt bao gồm chảy nước dãi, cảm giác rằng thực phẩm là gắn bó trong cổ họng, khó chịu ở cổ họng hoặc ngực, và cảm giác của một khối u trong cổ họng. Các triệu chứng khác là có vấn đề hơn, tuy nhiên, chẳng hạn như không đủ dinh dưỡng, mất nước khám tai mũi họng , và mất cân do nuốt khó đáng kể.
Nguyện vọng
Khát vọng, đó là việc thông qua thức ăn hoặc chất lỏng thông qua những nếp gấp thanh nhạc (cảm giác của thực phẩm "đi sai đường"), có thể là một hậu quả nghiêm trọng của chứng khó nuốt. Nó có thể gây ho mãn tính, nghẹt thở, tắc nghẽn đường thở, và nếu thực phẩm được hút vào phổi, viêm phổi hít. Khát vọng có thể do tắc nghẽn của hầu họng, suy yếu hoặc mất phối hợp của các cơ họng, mở kém của các cơ vòng thực quản trên, hoặc khiếm khác. Khát vọng là đặc biệt là vấn đề xa hơn tài liệu mà đi vào đường hô hấp. Tính chất vật lý của vật liệu hút khí cũng có thể gây ra rủi ro cụ thể: thực phẩm rắn có thể gây tắc nghẽn đường thở, và các loại thực phẩm có tính axit hoặc tính axit trong dạ dày nghiêm trọng hồi lưu thể gây nguy hiểm cho phổi, mà rất nhạy cảm với những tác động của axit. Bất kỳ vật liệu hút khí có thể đưa vi khuẩn có hại vào phổi. Trong một số trường hợp, nếu cảm giác của một người hoặc consiousness bị suy yếu, khát vọng không kích động một phản ứng ho, đó là một điều kiện đặc biệt nguy hiểm.
Khoảng một phần ba của các cá nhân những người đã bị đột quỵ sau đó phát triển khó nuốt, và khát vọng viêm phổi gây ra bởi các vấn đề nuốt gây ra khoảng 40.000 ca tử vong ở Mỹ mỗi năm. Trong ánh sáng của những người cao tuổi ngày càng tăng nhanh, chú ý đến các vấn đề nuốt ngày càng trở nên quan trọng.
Đánh giá của Nuốt vấn đề
Để đánh giá nuốt, otolaryngologist của bạn có thể khuyên bạn nên kiểm tra bao gồm:
Transnasal nội soi (xem tne2.htm)
FEESST (xem feesst1.htm)
Bari nuốt X-ray, hoặc Videofluoroscopy
Bệnh lý học Speech, nhà thần kinh, bác sĩ X quang, và các chuyên gia khác có thể làm việc cùng nhau với otolaryngologist của bạn để đánh giá và điều trị khó khăn khi nuốt.
Điều trị rối loạn nuốt
Điều trị nuốt khó phụ thuộc vào nguyên nhân của nó.
Bệnh nhân bị GERD có thể được hưởng lợi từ sửa đổi chế độ ăn uống và thói quen sinh hoạt, chẳng hạn như bằng cách tiêu thụ một chế độ ăn nhạt có bữa ăn nhỏ thường xuyên, loại bỏ rượu và caffeine, giảm cân và căng thẳng, tránh ăn trong vòng ba giờ trước khi đi ngủ và nâng đầu trong khi ngủ.
Bệnh nhân nuốt rối loạn gây ra bởi đột quỵ, Parkinson, hoặc rối loạn thần kinh khác có thể được hưởng lợi từ liệu pháp nuốt trực tiếp, trong đó họ tìm hiểu để sửa đổi đầu và cổ tư thế hoặc vị trí của thực phẩm của họ để tạo thuận lợi cho quá trình nuốt. Bệnh nhân cũng có thể tìm hiểu để tăng cường cơ bắp nuốt hoặc có ý thức kiểm soát chúng trong các giai đoạn cụ thể của chim yến. Đào tạo kỹ thuật cho ăn, bao gồm cả những sửa đổi về tính thống nhất của các loại thực phẩm, có thể là một phần quan trọng của việc đạt được nuốt an toàn. Xem Nuốt Therapy
Loại thuốc làm chậm sự sản xuất acid dạ dày, thuốc giãn cơ, thuốc kháng acid, và các loại thuốc khác có thể làm giảm chứng khó nuốt đối với một số bệnh nhân. Đối với những vấn đề nhất định, chẳng hạn như thu hẹp (hẹp) trong cổ họng, phẫu thuật để làm giãn hoặc phát hành khu vực (myotomy) có thể được yêu cầu. Các khối u hoặc khối có thể nội soi tiêu hóa cần phải được điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật cắt bỏ, và bệnh nhân có liệt dây thanh có thể yêu cầu điều trị đặc hiệu khác. xin vui lòng xem tê liệt dây Vocal hay Laryngopharyngeal Reflux Disease
Trong trường hợp hiếm, bệnh nhân không thể tiêu thụ thức ăn phù hợp hoặc chất lỏng mặc dù nỗ lực điều trị, và phải nhận được chất dinh dưỡng qua một ống. Bệnh nhân có nhiều khả năng để yêu cầu cho ăn qua đường ruột bao gồm những người có ý thức kém, khát vọng lớn, khát vọng im lặng, tắc thực quản, hoặc nhiễm trùng đường hô hấp tái phát.
Tìm hiểu về nghiên cứu trên Nuốt vấn đề đang được thực hiện tại Khoa tai mũi họng.
