Hỏi đáp: Chào bác sĩ! Xin bác sĩ tư vấn dùmrnTôi đang mang thai đứa con thứ 2, hiện thai đã được khoảng 27 tuần. Ngày 11/3/2014 tôi đi khám và...

Chào bác sĩ! Xin bác sĩ tư vấn dùmrnTôi đang mang thai đứa con thứ 2, hiện thai đã được khoảng 27 tuần. Ngày 11/3/2014 tôi đi khám và...

Câu hỏi

Chào bác sĩ! Xin bác sĩ tư vấn dùmrnTôi đang mang thai đứa con thứ 2, hiện thai đã được khoảng 27 tuần. Ngày 11/3/2014 tôi đi khám và siêu âm tại Trung tâm bà mẹ trẻ em của tỉnh, bác sĩ dự đoán thai 21-22 tuần, siêu âm hình thái học bác sĩ kết luận bình thường. đặc biệt là não thất không giãn, chỉ số của não thất là: đk1#8,1mm;đk2#6,8mm. Hôm nay ngày 14/4, tôi đi siêu âm ở một bác sĩ tư lại kết luận não thất bên d=10mm. Bác sĩ bảo là não thất giãn. Vậy theo bác sĩ trường hợp của tôi có nguy hiểm không. Liệu kích thước có phải tăng dần hay không. Nếu chỉ số này giữ nguyên đến khi trẻ chào đời thì có nguy hiểm gì không. Nếu tăng lên thì sau hki sinh tôi cần phải điều trị như thế nào cho bé. Tôi thật sự lo lắng, mong bác sĩ tư vấn kĩ càng giúp cho. Tôi xin chân thành cảm ơn.
Nguyễn Thị Ngọc Sáu
Sức khỏe

Trả lời

Chào bạn,

Ở đầu chúng ta, bên trong lớp xương sọ là não (bộ óc), bên trong não có những phần như hốc, xoang (gọi là não thất) chứa nước, các xoang này thông thương với nhau. Nước trong não gọi là dịch não tủy, do các màng não tiết ra, lưu thông qua các xoang và tái hấp thụ. Dịch não tủy có nhiều tác dụng khác nhau, trong đó có dinh dưỡng và mô đệm bảo vệ. Vì một lý do nào đó, lượng dịch gia tăng, không lưu thông tốt... sẽ tích tụ lại ở một hay nhiều xoang gây ra tình trạng ứ nước trong xoang và đưa đến giãn não thất.

Trong thai kỳ não bắt đầu phát triển từ một cấu trúc dạng ống. Khi ống thần kinh phát triển, ống bên trong một phần tạo thành tủy sống và một phần phát triển thành các khoang gọi là não thất nằm trong não, chúng thông thương với nhau.

Bên trong não thất đám rối nhện sẽ sản xuất dịch não tủy, bắt đầu vào tuần thứ sáu của thai kỳ. Dịch não tủy sẽ đi qua nhiều lỗ ở não và thoát vào khoang dưới nhện, tại đây dịch được hấp thu vào não. Khi có sự tắc nghẽn, dịch não tủy sẽ bị ứ đọng dần dần tạo nên giãn não thất và não úng thủy với phần mô não ngày càng ít đi do não thất bị giãn rộng.

Khi thai phụ đi siêu âm vào giai đoạn thứ 2 của thai kỳ, nếu phát hiện não thất của thai nhi bị giãn có đường kính trên 10mm thì gọi là giãn não thất và phát triển thành não úng thủy nếu trên 15mm. Phần mô não có thể không tổn thương tầm trọng khi giãn não thất xảy ra, nhất là đối với những trường hợp nhẹ (từ 10mm trở xuống thì hoàn toàn có thể yên tâm vì giãn ở mức này thì chưa đến mức độ bệnh lý). Nhưng nếu tiến triển thì có thể não sẽ tổn thương không hồi phục.

Não úng thủy là một trong những dị tật thần kinh thường gặp ở trẻ nhỏ, chiếm tỉ lệ 0,3-2,5 trên 1.000 trẻ sơ sinh.

Nguyên nhân của não úng thuỷ

Bất thường nhiễm sắc thể là 10%, xuất huyết hay nhiễm trùng sơ sinh. Do đó khi phát hiện giãn não thất hay não úng thủy phải loại trừ khả năng bất thường nhiễm sắc thể, từ đó mới theo dõi để đánh giá sự tiến triển của giãn não thất.

Não úng thủy có thể kết hợp với nhiều dị tật khác. Hội chứng Chiari bao gồm giãn não thất (30%), thoát vị màng não và bất thường hố sau. Trẻ sinh ra sẽ bị liệt chi và rối loạn chức năng vùng lều. Hội chứng Dandy - Walker là một tình trạng nặng khác, có 2-10% kèm theo não úng thủy, bệnh có tính di truyền trên nhiễm sắc thể X (bệnh biểu hiện trên bé trai).

Chẩn đoán trong thai kỳ dựa vào AFP (một trong 3 chất được thử trong triple test) và siêu âm. Chọc dò ối để phát hiện các bất thường về nhiễm sắc thể.

Điều trị tùy thuộc rất nhiều mức độ giãn não thất - não úng thủy. Một khó khăn là tiến trình của bệnh chưa được biết đầy đủ nên rất khó có thể tiên lượng được bệnh và cách xử trí. Các trường hợp giãn to não thất kết hợp với các dị tật khác, có bằng chứng rối loạn nhiễm sắc thể thì thường các bác sĩ sẽ phải tư vấn cho thai phụ chấm dứt thai kỳ.

Bạn nên tiếp tục tái khám theo chỉ định của bác sĩ. Bác sĩ trực tiếp thăm khám cho bạn sẽ tư vấn tốt nhất cho bạn.

Chúc bạn sức khỏe.

tuvansuckhoe24h.com.vn
14/04/2014

Các mục liên quan:

Nguồn: tuvansuckhoe24h.com.vn/hoi-dap/22040/Cho-bc-si-Xin-bc-si-tu-van-dmrnTi-dang-mang-thai-dua-con-thu-2-...


Chưa có phản hồi
Bạn vui lòng Đăng nhập để bình luận