Hỏi đáp: Chào bác sĩ. Cháu lấy chồng được gần 5 năm, nhưng đến nay vẫn chưa có con. Năm 2009, cháu phát hiện bị bệnh bướu cổ basedow và đã chữa trị b&igr...
Chào bác sĩ. Cháu lấy chồng được gần 5 năm, nhưng đến nay vẫn chưa có con. Năm 2009, cháu phát hiện bị bệnh bướu cổ basedow và đã chữa trị b&igr...
Câu hỏi
Chào bác sĩ. Cháu lấy chồng được gần 5 năm, nhưng đến nay vẫn chưa có con. Năm 2009, cháu phát hiện bị bệnh bướu cổ basedow và đã chữa trị bình ổn được gần 2 năm rồi. Trước khi chữa trị bướu cổ, kinh nguyệt của cháu không đều, khoảng 2-3 tháng mới có 1 lần. Trong quá trình điều trị bướu cổ thì kinh nguyệt ổn định hơn, chu kỳ 30 ngày có 1 lần, nhưng trong thời gian này cháu lỡ có thai, thai được 10 tuần và cháu đã phải bỏ cái thai do uống thuốc bướu cổ. Sau đó đến năm 2011, cháu dừng uống thuốc điều trị bướu cổ để chuẩn bị có thai. Khi dừng uống thuốc bướu cổ thì kinh nguyệt của cháu cũng dừng luôn. Cháu đi khám và điều trị ở viện C và các bác sĩ kết luận là cháu bị đa nang buồng trứng. Đến nay cháu điều trị cũng được gần 3 năm rồi, 3 lần làm IUI vẫn chưa có con. Hiện tại cháu bị mất kinh từ tháng 12/2012 đến giờ. Vậy bác sĩ cho cháu hỏi, bệnh của cháu là do ảnh hưởng của bướu cổ basedow hay do đa nang buồng trứng? (Basedow của cháu đã ổn định và ko còn các dấu hiệu của bệnh đó nữa, hiện tại cháu nặng 50kg, tăng 5kg so với lúc điều trị bướu cổ). Cháu phải điều trị như thế nào để kinh nguyệt được ổn định?
Tình trạng kinh nguyệt của bạn bị rối loạn và mất kinh không phải do bệnh bướu cổ, vì trong thời gian điều trị bệnh kinh nguyệt của bạn vẫn hoàn toàn bình thường.
Biểu hiện ban đầu của hội chứng đa nang buồng trứng là kinh nguyệt không đều, thường là dài, số lượng máu kinh ít thất thường. Tuổi dậy thì kéo dài 2-3 năm, sau giai đoạn này kinh nguyệt sẽ đều. Sau vài năm mà vẫn không thấy kinh đều thì có thể đã mắc hội chứng này. Nếu không điều trị gì, 17% trường hợp vẫn có thể mang thai tự nhiên. Số còn lại sẽ diễn biến như sau: Các nang trứng không to lên được, không vỡ được, nằm dưới lớp vỏ dày của buồng trứng. Khi siêu âm, đặc biệt là siêu âm bằng đầu dò qua đường âm đạo, sẽ thấy nhiều nang trứng kích thước dưới 10 mm, phân bố như chuỗi hạt đeo cổ nằm ngay lớp vỏ buồng trứng.
Với những phụ nữ muốn có thai, sẽ có 3 bước điều trị lần lượt. Trước hết, họ sẽ được kích thích thử buồng trứng bằng các thuốc kích thích phóng noãn. Trong quá trình dùng thuốc, bác sĩ sẽ theo dõi phát triển nang noãn bằng đầu dò âm đạo. Một số nơi không có sẵn hình thức siêu âm này, có thể theo dõi bằng đầu dò qua đường bụng. Cách này có độ chính xác không cao vì các nang trứng thường nhỏ và phóng noãn ở kích thước 20-25 mm. Một số nơi khác áp dụng que thử phóng noãn dùng nước tiểu. Phương pháp này thuận tiện nhưng độ chính xác không cao. Trong từng trường hợp cụ thể, bác sĩ sẽ có chỉ định theo dõi một trong 3 cách trên.
Xử trí tiếp theo là can thiệp ngoại khoa buồng trứng. Bề mặt dày của buồng trứng có thể là nguyên nhân làm cho các nang noãn không vỡ và giải phóng ra ngoài. Việc cắt bỏ một phần hoặc chọc thủng vài vị trí bề mặt buồng trứng bằng nội soi là cách giải quyết cho hội chứng này. Ngoài việc chọc vài điểm trên bề mặt buồng trứng để phá vỡ bức tường dày, bác sĩ thường chọc bớt một vài nang noãn phát triển dở dang trước kia để làm thay đổi nội tiết, làm tăng tác dụng của thuốc kích thích phóng noãn. Động tác này cũng giúp các nang noãn có cơ hội phát triển và lách vào những khoảng trống vừa tạo để to lên và vỡ ra ngoài. Với cách điều trị này, 50-60% trường hợp hiếm muộn đơn thuần (chỉ do hội chứng buồng trứng đa nang mà không kết hợp các bệnh khác kèm theo) đã có thai.
Nếu qua 6 chu kỳ không thành công, nên áp dụng các phương pháp kích thích phóng noãn như bước một. Không kích thích buồng trứng quá 6 chu kỳ. Nếu thất bại, bệnh nhân nên áp dụng tiến bộ mới nhất của y học là thụ tinh trong ống nghiệm.
Bạn nên đến bệnh viện phụ sản trung ương để kiểm tra, theo dõi và được BS chuyên khoa điều trị.
