Câu hỏi

Thưa bác sỹ,bố tôi năm nay 71t.Mấy ngày gần đây ông bị đau bụng và lưng, ông đi khám sỏi thận tại BV đa khoa Thái Bình.Ông có bảo hiểm y tế, nhập viện gần tuần nay.Sau khi làm các xét nghiệm về máu không vấn đề gì,chụp chiếu UIV, cắt lớp.Huyết áp thỉnh thoảng không cao lắm.Tôi có mang phim gặp BS trưởng khoa,được BS cho biết thận của bố tôi lưu thông tốt,sỏi nằm ở vị trí đường tiết liệu to 2cm.Vị BS bảo bố tôi không phải mổ,mổ chưa chắc lấy sỏi ra được.Tôi chưa kịp hỏi được gì về phương pháp điệu trị cho bố tôi.(Không phải mổ,mổ chưa chắc lấy sỏi ra được.Nếu như vậy cứ để sỏi ở trong người ư,hay có phương pháp điều trì nào khác).Bác sỹ tư vấn sức khỏe 24H có thể tư vấn, cho câu trả lời về phương pháp điều trị bệnh của bố tôi được không.Nếu điều trị thì nên điều trị phương pháp nào, ở đâu gần và tốt nhất.Cảm ơn

Trả lời

Chào bạn, bố bạn có sỏi kich thước 2cm là kích thước lớn nên không thể sử dụng phương pháp nội khoa như các dược liệu lợi tiểu,... Có rất nhiều phương pháp ngoại khoa điều trị sỏi thận như: lấy sỏi qua da, tán sỏi bằng laser, tán sỏi nội soi, mổ nội soi lấy sỏi,... Tuy nhiên không chỉ kich thước mà phương pháp điều trị còn phụ thuộc vào vị trí của sỏi:

2. Tán sỏi ngoài cơ thể: 
Nguồn năng lượng phát ra từ nguồn tán sỏi sẽ được hội tụ tại viên sỏi, năng lượng sẽ làm phá vỡ sỏi, sỏi vỡ nhỏ sẽ theo nước tiểu ra ngoài. 
- Sỏi bể thận: Tốt nhất những sỏi kích thước < 2 cm, sỏi bể thận hoặc nhóm đài trên, nếu nhóm đài dưới cổ đài phải rộng, góc tạo bởi cổ đài và bể thận phải > 90⁰ để sỏi vỡ sau tán có thể theo nước tiểu ra ngoài được. 
+ Nếu sỏi lớn hơn 2cm có thể tán được, phải đặt sond JJ và tán nhiều lần.
- Sỏi 1/3 trên niệu quản: Tán sỏi có kích thước < 1,5 cm, sỏi không quá cứng. Sỏi đã nằm lâu ở niệu quản (> 1 năm) thường có polyp bao bọc xung quanh, tán sỏi vỡ nhưng sỏi khó ra được.
- Tán sỏi ngoài cơ thể là phương pháp điều trị không xâm lấn, hiệu quả nếu chỉ định đúng. Thời gian tán sỏi khoảng 60 phút, bệnh nhân có thể không phải nằm viện điều trị.

3. Tán sỏi nội soi: 
3.1. Tán sỏi nội soi ống cứng
- Dùng ống soi niệu quản đi từ niệu đạo, lên bàng quang và lên niệu quản tiếp cận trực tiếp viên sỏi, dùng nguồn năng lượng bằng laser hoặc khí nén để phá vụn sỏi, bơm rửa lấy hết sỏi.
- Tán những sỏi 1/3 giữa và 1/3 dưới niệu quản đối với nam giới, ở nữ giới có thể tán sỏi cao hơn lên ngang đốt sống L3, L4.
+ Tán sỏi bằng khí nén tán được 80 - 90% loại sỏi. Sỏi to, quá cứng và có polyp khó tán. 
+ Tán sỏi bằng Laser: Đang được thực hiện ở những nước phát triển thế giới, ưu việt hơn hẳn so với tán sỏi bằng khí nén và siêu âm. Laser có thể tán được mọi loại sỏi, kích thước < 2cm, nếu có polyp bao quanh sỏi có dùng laser để đốt polye và sau đó tán sỏi.
- Thời gian tán sỏi khoảng 50 phút, sau tán 2 ngày có thể ra viện, Bệnh nhân phục hồi sức khỏe nhanh chóng.
3.2. Tán sỏi bằng ống nội soi ống mềm: Máy có thể lên đến đài bể thận, chỉ định cho sỏi 1/3 trên niệu quản và sỏi bể thận. Dùng nguồn tán bằng Laser, có kết quả tốt tuy nhiên máy dễ hỏng, chi phí điều trị cao.

4. Lấy sỏi thận qua da: 
- Tạo đường hầm vào thận, và đưa ống nội soi vào tiếp cận sỏi. Phá vỡ sỏi bằng Laser hoặc khí nén hoặc siêu âm phá vỡ sỏi và lấy sỏi ra ngoài.
- Chỉ định cho sỏi bể thận. Sỏi có kích thwoscs lớn, sỏi san hô, sỏi cứng, sỏi nhóm đài dưới.

5. Phẫu thuật nội soi lấy sỏi: 
Chỉ định cho những sỏi bể thận, sỏi 1/3 trên niệu quản. Những sỏi lớn, mật độ chắc.
6. Phẫu thuật mổ mở: Tuy hiện nay có chỉ định ít hơn nhưng vẫn là phương pháp điều trị quan trọng. Áp dụng cho những sỏi thận, niệu quản kích thước lớn, chức năng thận kém. 

Bạn cần trao đổi lại với bác sĩ vì tùy vị trí của sỏi mà có thể can thiệp ngoại khoa mổ hở hay tán sỏi qua da.

Chúc bạn sức khỏe!