cho em hỏi có mấy cách tính tuổi thai chính xác, tính thời điểm thụ tinh chính xác khi chu kì kinh không đều? cách tí...
Câu hỏi
cho em hỏi có mấy cách tính tuổi thai chính xác, tính thời điểm thụ tinh chính xác khi chu kì kinh không đều? cách tính đó như thế nào? tính theo siêu âm độ chính xác khoảng bao nhiêu?
Có nhiều cách tính tuổi thai. Tuy nhiên chưa có một phương pháp duy nhất nào tính chính xác được tuổi thai của thai nhi còn nằm trong bụng mẹ là bao nhiêu. Vấn đề quan trọng là cần phải biết độ chính xác cũng như những mặt hạn chế của từng phương pháp và biết cách kết hợp các phương pháp lại với nhau để có kết quả gần đúng như mong muốn. Điều này, đòi hỏi sự thông minh, kinh nghiệm cũng như kiến thức và kỹ năng của từng Bác sĩ.
1. Dựa vào chu kỳ kinh Ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối: dùng thước quay tính tuổi thai theo tuần hoặc dùng lịch bàn hay lịch bỏ túi theo quy tắc Naglé:
Ngày dự sanh: ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối + 7 ngày Tháng dự sanh: tháng còn kinh trừ cho 3 tháng. Năm: giữ nguyên năm hoặc cộng thêm một năm phụ thuộc vào tháng của kỳ kinh cuối tính được theo thứ tự của tháng trong năm. Ví dụ: Nếu kinh chót từ tháng 4 trở đi thì phải cộng thêm một năm. Kinh chót là 12 tháng 02 năm 2006 thì dự sanh là 19 tháng 9 năm 2006 nhưng nếu kinh chót là 12 tháng 4 năm 2006 thì dự sanh là 19 tháng 1 năm 2007.
Sai lầm trong tính nhẩm: tính tháng rồi nhân 4 lần= tuần (vì 1 tháng= 1 tuần + 2 ngày; có thể tính số tháng nhân 4 rồi cứ 3 tháng phải cộng thêm 1 tuần. Ví dụ: Kinh chót là 10/12/03, tính đến 10/4/2003: tuổi thai là : (4 tháng x 4) + 1 tuần 2 ngày = 17 tuần 2 ngày.)
2. Dựa vào lần KHÁM THAI đầu tiên ở 3 tháng đầu:
Trong trường hợp không nhớ kinh chót, kinh không đều, không siêu âm vào 3 tháng đầu có thể dựa vào tuổi thai xác định khi BS thăm khám bằng tay, rồi tính cộng thêm cho đến hiện tại. Phương pháp này chỉ án chừng chứ không cụ thể được.
3. Siêu âm 3 tháng đầu: - Siêu âm trong tam cá nguyệt đầu: thai <12 tuần, sai lệch +_ 3 ngày. - Tính MSD (mean sac diameter)=chiều dài + chiều rộng + chiều cao - Với siêu âm ngã âm đạo, có thể đo được khi MSD=2-3 mm, lúc đó thai được 4 tuần 3 ngày, tương ứng HCG=500-1500IU/ml. - Với siêu âm ngã bụng: đo được khi MSD=5mm, tương đương thai được 5 tuần. - Một cách tổng quát: tuổi thai được xác định = MSD + 30 ngày. Ví dụ: MSD=20mm; tuổi thai là: 20 + 30= 50 ngày Sai lầm: kỹ năng, người đo đạc, các lọai máy khác nhau cũng có thể cho các con số khác nhau.
4. Đo CCTC (chiều cao tử cung) bằng thước dây đo: từ bờ trên khớp vệ đến điểm chính giữa của đáy TC
CCTC/4+1=Tuổi thai theo tháng x 4 + thêm 1 tuần cho mỗi 3 tháng = tuổi thai theo tuần.
Ví dụ: CCTC=30, có thể tính: 32/4+1=9; 9x4+3 tuần=39 tuần.
