BẢO HIỂM HỌC SINH, SINH VIÊN
Phạm vi địa lý: Trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam
Đối tượng bảo hiểm:
Học sinh đang theo học tại các trường: Nhà trẻ - mẫu giáo, phổ thông cơ sở, phổ thông
trung học, các trường đại học, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp và học sinh học nghề
Phạm vi bảo hiểm:
Phạm vi bảo hiểm theo điều khoản này bao gồm những rủi ro sau xảy ra đối với người
được bảo hiểm trong phạm vi lãnh thổ Việt nam.
1. Chết do tai nạn, ốm đau bệnh tật;
2. Thương tật thân thể do tai nạn;
3. Trợ cấp nằm viện do ốm đau, bệnh tật, thương tật thân thể do tai nạn;
4. Trợ cấp phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật.
• Tai nạn được hiểu là:
- Một lực bất ngờ, ngoài ý muốn của người được bảo hiểm, từ bên ngoài tác
động lên thân thể Người được bảo hiểm và là nguyên nhân trực tiếp làm cho
Người được bảo hiểm bị chết hoặc bị thương tật thân thể.
- Người được bảo hiểm có hành động cứu người, cứu tài sản của Nhà nước, của
nhân dân và tham gia chống hành động phạm pháp.
• Nằm viện: là việc Người được bảo hiểm cần lưu trú ít nhất 24 giờ ở bệnh viện để
điều trị khỏi về lâm sàng.
Phẫu thuật: là một phương pháp khoa học để điều trị thương tật hoặc bệnh tật
được thực hiện bởi những phẫu thuật viên có bằng cấp thông qua những ca mổ
bằng tay với các dụng cụ y tế hoặc bằng máy móc y tế trong bệnh viện
Các điểm loại trừ:
Tai nạn xảy ra đối với Người được bảo hiểm do những nguyên nhân sau đây không thuộc
phạm vi trách nhiệm bảo hiểm:
1. Người được bảo hiểm có hành động cố ý gây tai nạn hoặc bị tai nạn do hành động
hoặc cố ý hành động tội phạm của người được thừa hưởng tiền bảo hiểm;
2. Trường hợp đánh nhau mà người được bảo hiểm là nguyên nhân gây ra;
3. Người được bảo hiểm là học sinh cấp 2 trở lên vi phạm nghiêm trọng pháp luật,
các quy định của Nhà trường, chính quyền địa phương và các tổ chức xã hội khác,
vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông.
4. Cảm đột ngột, trúng gió, bệnh tật hoặc những tai biến trong quá trình điều trị bệnh
gây ra;
5. Ngộ độc thức ăn, đồ uống;
6. Điều trị tai nạn hoặc sử dụng thuốc không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế;
7. Người được bảo hiểm sử dụng và bị ảnh hưởng của rượu bia, ma tuý và các chất
kích thích tương tự khác;
8. Người được bảo hiểm là học sinh cấp 2 trở lên tham gia những trò chơi có tính
chất nguy hiểm như: leo trèo cây, cột điện, mái nhà hoặc những đồ vật có độ cao
tương tự, nghịch pháo, trái nổ . . . hoặc có hành động nguy hiểm gây ra tai nạn;
9. Chiến tranh
Quyền lợi của người được bảo hiểm:
được bảo hiểm trong phạm vi lãnh thổ Việt nam.
1. Chết do tai nạn, ốm đau bệnh tật;
2. Thương tật thân thể do tai nạn;
3. Trợ cấp nằm viện do ốm đau, bệnh tật, thương tật thân thể do tai nạn;
4. Trợ cấp phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật.
• Tai nạn được hiểu là:
- Một lực bất ngờ, ngoài ý muốn của người được bảo hiểm, từ bên ngoài tác
động lên thân thể Người được bảo hiểm và là nguyên nhân trực tiếp làm cho
Người được bảo hiểm bị chết hoặc bị thương tật thân thể.
- Người được bảo hiểm có hành động cứu người, cứu tài sản của Nhà nước, của
nhân dân và tham gia chống hành động phạm pháp.
• Nằm viện: là việc Người được bảo hiểm cần lưu trú ít nhất 24 giờ ở bệnh viện để
điều trị khỏi về lâm sàng.
Phẫu thuật: là một phương pháp khoa học để điều trị thương tật hoặc bệnh tật
được thực hiện bởi những phẫu thuật viên có bằng cấp thông qua những ca mổ
bằng tay với các dụng cụ y tế hoặc bằng máy móc y tế trong bệnh viện
Các điểm loại trừ:
Tai nạn xảy ra đối với Người được bảo hiểm do những nguyên nhân sau đây không thuộc
phạm vi trách nhiệm bảo hiểm:
1. Người được bảo hiểm có hành động cố ý gây tai nạn hoặc bị tai nạn do hành động
hoặc cố ý hành động tội phạm của người được thừa hưởng tiền bảo hiểm;
2. Trường hợp đánh nhau mà người được bảo hiểm là nguyên nhân gây ra;
3. Người được bảo hiểm là học sinh cấp 2 trở lên vi phạm nghiêm trọng pháp luật,
các quy định của Nhà trường, chính quyền địa phương và các tổ chức xã hội khác,
vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông.
4. Cảm đột ngột, trúng gió, bệnh tật hoặc những tai biến trong quá trình điều trị bệnh
gây ra;
5. Ngộ độc thức ăn, đồ uống;
6. Điều trị tai nạn hoặc sử dụng thuốc không theo chỉ dẫn của cơ quan y tế;
7. Người được bảo hiểm sử dụng và bị ảnh hưởng của rượu bia, ma tuý và các chất
kích thích tương tự khác;
8. Người được bảo hiểm là học sinh cấp 2 trở lên tham gia những trò chơi có tính
chất nguy hiểm như: leo trèo cây, cột điện, mái nhà hoặc những đồ vật có độ cao
tương tự, nghịch pháo, trái nổ . . . hoặc có hành động nguy hiểm gây ra tai nạn;
9. Chiến tranh
Quyền lợi của người được bảo hiểm:
1. Trường hợp người được bảo hiểm chết do tai nạn thuộc phạm vi trách nhiệm bảo
hiểm: trả toàn bộ số tiền bảo hiểm.2. Trường hợp người được bảo hiểm chết do ốm đau, bệnh tật: PJICO thanh toán
tiền trợ cấp mai táng phí ghi trên giấy chứng nhận hoặc hợp đồng bảo hiểm.
3. Trường hợp người được bảo hiểm bị thương tật thân thể do tai nạn thuộc phạm vi
bảo hiểm: trả theo chi phí thực tế nhưng không vựot quá quy định tại bảng tỷ lệ
trả tiền bảo hiểm của PJICO
4. Trường hợp người được bảo hiểm ốm đau, bệnh tật, tai nạn thuộc phạm vi bảo
hiểm:
5. Nằm điều trị nội trú tại bệnh viện: mỗi ngày tối đa 0,3% số tiền bảo hiểm, không
quá 60 ngày/năm.
6. Phẫu thuật: trả theo chi phí thực tế nhưng không vượt quá quy định bảng tỷ lệ trả
tiền phẫu thuật (không áp dụng đối với trường hợp phẫu thuật do tai nạn).