Chào bác sĩ, em hiện nay 25 tuổi, đã có chồng 1 năm.rnHiện nay em bị trễ kinh gần 2 tháng. Lần cuối có kinh là vào cuối tháng 9.2012rnEm ...
Câu hỏi
Chào bác sĩ, em hiện nay 25 tuổi, đã có chồng 1 năm.rnHiện nay em bị trễ kinh gần 2 tháng. Lần cuối có kinh là vào cuối tháng 9.2012rnEm có thử que nhưng kết quả 1 vạch.rnEm có đến bệnh viện khám vào ngày 19.11.2012, siêu âm không thấy bất thường (Tử cung kích thước 34mm, nội mạc 8mm, buồng trứng trái, phải bình thường)rnBác sĩ bảo sau 2 tuần nếu ko ra kinh thì tái khám.rnEm đến tái khám ngày 2.12.2012, có thử que (1 vạch) và siêu âm lại.rnTừ cung 31mm, nội mạc 6mm, buồng trứng trái bình thường, buồng trứng phải có nhiều nang noãn nhỏ,rnChẩn đoán: TD buồng trứng (P) dạng đa nang.rnBác sĩ bảo do buồng trứng này gây ra tình trạng rối loạn kinh nguyệt và hỏi có dùng thuốc hay để ra kinh tự nhiên.rnEm chọn cách tự nhiên và không dùng thuốc gì cho đến nay.rnĐến hôm nay 11.12.2012 em vẫn chưa có kinh, tuy nhiên có ra những dịch màu nâu đậm.rnBác sĩ tư vấn giúp dùm tình trạng của em là như thế nào? có ảnh hưởng gì đến sức khỏe không và cần điều trị ra sao?rnChân thành cám ơn bác sĩ.
Buồng trứng đa nang có một lớp vỏ dày chắc và không có sẹo phóng noãn. Biểu hiện ban đầu của hội chứng này là kinh nguyệt không đều, thường là dài, số lượng máu kinh ít thất thường. Tuổi dậy thì kéo dài 2-3 năm, sau giai đoạn này kinh nguyệt sẽ đều. Sau vài năm mà vẫn không thấy kinh đều thì có thể đã mắc hội chứng này. Nếu không điều trị gì, 17% trường hợp vẫn có thể mang thai tự nhiên. Số còn lại sẽ diễn biến như sau: Các nang trứng không to lên được, không vNhững phụ nữ chưa muốn có thai, hoặc chưa lập gia đình, chưa có quan hệ tình dục sẽ được điều trị bằng thuốc kích thích phóng noãn với hy vọng làm nang trứng phát triển to lên, rạn và vỡ. Khả năng thành công tùy thuộc vào độ dày của vỏ buồng trứng và sự đáp ứng thuốc của từng cơ thể. Khi dùng thuốc gây phóng noãn, phụ nữ có thể mang thai, nhưng không được dùng thuốc tránh thai vì bản chất của nó là ức chế phóng noãn. Vì vậy, nếu chưa muốn có con, hãy chọn phương pháp tránh thai khác.
Với những phụ nữ muốn có thai, sẽ có 3 bước điều trị lần lượt. Trước hết, họ sẽ được kích thích thử buồng trứng bằng các thuốc kích thích phóng noãn. Trong quá trình dùng thuốc, bác sĩ sẽ theo dõi phát triển nang noãn bằng đầu dò âm đạo. Một số nơi không có sẵn hình thức siêu âm này, có thể theo dõi bằng đầu dò qua đường bụng. Cách này có độ chính xác không cao vì các nang trứng thường nhỏ và phóng noãn ở kích thước 20-25 mm. Một số nơi khác áp dụng que thử phóng noãn dùng nước tiểu. Phương pháp này thuận tiện nhưng độ chính xác không cao. Trong từng trường hợp cụ thể, bác sĩ sẽ có chỉ định theo dõi một trong 3 cách trên.ỡ được, nằm dưới lớp vỏ dày của buồng trứng. Khi siêu âm, đặc biệt là siêu âm bằng đầu dò qua đường âm đạo, sẽ thấy nhiều nang trứng kích thước dưới 10 mm, phân bố như chuỗi hạt đeo cổ nằm ngay lớp vỏ buồng trứng.
Xử trí tiếp theo là can thiệp ngoại khoa buồng trứng. Bề mặt dày của buồng trứng có thể là nguyên nhân làm cho các nang noãn không vỡ và giải phóng ra ngoài. Việc cắt bỏ một phần hoặc chọc thủng vài vị trí bề mặt buồng trứng bằng nội soi là cách giải quyết cho hội chứng này. Ngoài việc chọc vài điểm trên bề mặt buồng trứng để phá vỡ bức tường dày, bác sĩ thường chọc bớt một vài nang noãn phát triển dở dang trước kia để làm thay đổi nội tiết, làm tăng tác dụng của thuốc kích thích phóng noãn. Động tác này cũng giúp các nang noãn có cơ hội phát triển và lách vào những khoảng trống vừa tạo để to lên và vỡ ra ngoài.
Nếu qua 6 chu kỳ không thành công, nên áp dụng các phương pháp kích thích phóng noãn như bước một. Không kích thích buồng trứng quá 6 chu kỳ. Nếu thất bại, bệnh nhân nên áp dụng tiến bộ mới nhất của y học là thụ tinh trong ống nghiệm.
Với tình trạng của bạn nên đi khám lại kỹ và tham khảo ý kiến BS để được điều trị sớm.
