Chỉ định:
Nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm với Cotrimoxazol :
- Nhiễm khuẩn đường tiết niệu dưới không biến chứng.
- Nhiễm khuẩn đường tiết niệu mạn tính, tái phát ở nữ trưởng thành.
- Viêm tuyến tiền liệt nhiễm khuẩn.
- Nhiễm khuẩn đường hô hấp
- Đợt cấp viêm phế quản mãn
- Viêm phổi cấp, viêm tai giữa cấp ở trẻ em.
- Viêm xoang má cấp người lớn
- Nhiễm khuẩn đường tiêu hóa, lỵ trực khuẩn, thương hàn.
- Viêm phổi do Pneumocystis carinii
Chống chỉ định:
- Mẫn cảm với một trong các thành phần của thuốc.
- Suy thận nặng mà không giám sát được nồng độ thuốc trong huyết tương
- Suy gan nặng, viêm gan nhiễm độc
- Thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ do thiếu acid folic
- Trẻ em dưới 2 tháng tuổi.
Chú ý đề phòng:
- Chức năng thận suy giảm
- Dễ bị thiếu hụt acid folic như người bệnh cao tuổi và khi dùng Cotrimoxazol liều cao dài ngày, mất nước, suy dinh dưỡng
- Sulfamethoxazol và Trimethoprim có thể gây thiếu máu tan huyết ở người thiếu hụt G6PD.
Tương tác thuốc:
- Dùng đồng thời với các thuốc lợi tiểu, đặc biệt là thiazid làm tăng nguy cơ giảm tiểu cầu ở người già.
- Sulfonamid có thể ức chế gắn protein và bài tiết qua thận của methotrexat. Vì vậy làm giảm đào thải, tăng tác dụng của methotrexat.
- Dùng đồng thời với pyrimethamin 25mg/tuần làm tăng nguy cơ thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ.
- Cotrimoxazol ức chế chuyển hóa phenytoin ở gan, có khả năng làm tăng quá mức tác dụng của phenytoin.
- Cotrimoxazol có thể kéo dài thời gian prothrombin ở người bệnh đang dùng warfarin.
Tác dụng ngoài ý:
- Dùng đồng thời với các thuốc lợi tiểu, đặc biệt là thiazid làm tăng nguy cơ giảm tiểu cầu ở người già.
- Sulfonamid có thể ức chế gắn protein và bài tiết qua thận của methotrexat. Vì vậy làm giảm đào thải, tăng tác dụng của methotrexat.
- Dùng đồng thời với pyrimethamin 25mg/tuần làm tăng nguy cơ thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ.
- Cotrimoxazol ức chế chuyển hóa phenytoin ở gan, có khả năng làm tăng quá mức tác dụng của phenytoin.
- Cotrimoxazol có thể kéo dài thời gian prothrombin ở người bệnh đang dùng warfarin
Liều lượng:
* Nhiễm khuẩn đường tiết niệu dưới không biến chứng:
- Người lớn: 800mg Sulfamethoxazol + 160mg trimethoprim, cách nhau 12 giờ, trong 10 ngày.
Hoặc: 1600mg Sulfamethoxazol + 320mg trimethoprim, điều trị tối thiểu trong 3 ngày hoặc 7 ngày.
- Trẻ em: 40mg Sulfamethoxazol/kg + 8mg Trimethoprim/kg, chia làm 2 lần cách nhau 12 giờ, trong 10 ngày.
* Nhiễm khuẩn đường tiết niệu mạn tính tái phát (nữ trưởng thành):
- Liều thấp: (200mg Sulfamethoxazol + 40mg Trimethoprim) mỗi ngày hoặc một lượng gấp 2 – 4 lần liều đó, uống 1 hoặc 2 lần mỗi tuần.
* Đợt cấp viêm phế quản mạn:
- Người lớn: 800 – 1200mg Sulfamethoxazol + 160 – 240mg Trimethoprim, 2 lần mỗi ngày, trong 10 ngày.
- Viêm tai giữa cấp, viêm phổi cấp ở trẻ em: 40mg Sulfamethoxazol/kg + 8mg Trimethoprim/kg trong 24 giờ chia làm 2 lần, cách nhau 12 giờ, trong 5 – 10 ngày.
- Viêm họng do liên cầu khuẩn: không dùng thuốc này.
* Lỵ trực khuẩn:
- Người lớn: 800mg Sulfamethoxazol + 160mg Trimethoprim, cách nhau 12 giờ, trong 5 ngày.
- Trẻ em: 40mg Sulfamethoxazol/kg + 8mg Trimethoprim/kg trong 24 giờ, chia làm 2 lần, cách nhau 12 giờ, trong 5 ngày.
* Viêm phổi do Pneumocystis carinii:
- Người lớn và trẻ em: 100mg Sulfamethoxazol/kg + 20mg Trimethoprim/kg trong 24 giờ, chia đều cách nhau 6 giờ, trong 14 – 21 ngày.
* Người bệnh có chức năng thận suy:
- Độ thanh thải creatinin > 30ml/phút: liều thông thường
- Độ thanh thải creatinin 15 - 30ml/phút: nữa liều thông thường
- Độ thanh thải creatinin <15ml>
