Chỉ định:
Cao HA. Bệnh nhân lớn tuổi, có nguy cơ tụt HA. Suy tim sung huyết. Nhồi máu cơ tim cấp
Chống chỉ định:
- Người bệnh quá mẫn với thuốc.
- Không dùng Lisinopril cho người bệnh bị hẹp lỗ van động mạch chủ, hoặc bệnh cơ tim tắt nghẽn, hẹp động mạch thận hai bên hoặc ở một thận đơn độc.
- Cần thận trọng khi dùng các thuốc lợi tiểu giữ Kali, hoặc khi bổ sung thêm Kali do nồng độ Kali huyết có thể tăng trong khi điều trị bằng thuốc ức chế enzym chuyển.
Chú ý đề phòng:
- Người có bệnh thận từ trước hoặc dùng liều cao cần phải theo dõi Protein niệu. Xét nghiệm đều đặn số lượng bạch cầu là cần thiết đối với người bị bệnh Colagen mạch hoặc người dùng thuốc ức chế miễn dịch.
- Người bị suy tim hoặc người có nhiều khả năng mất muối và nước có thể bị hạ huyết áp triệu chứng trong giai đoạn đầu điều trị bằng thuốc ức chế enzym chuyển. Có thể giảm thiểu triệu chứng này bằng cách cho liều khởi đầu thấp và nên cho lúc đi ngủ.
Tương tác thuốc:
- Các thuốc cường giao cảm và chống viêm không steroid, đặc biệt là indomethacin có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Lisinopril.
- Ciclosporin, thuốc lợi tiểu giữ kali và các thuốc bổ sung kali có thể gây nặng thêm tăng kali huyết do Lisinopril.
- Lisinopril có thể làm tăng nồng độ và độc tính của Lithi và Digoxin khi dùng đồng thời.
- Estrogen gây ứ dịch có thể làm tăng huyết áp.
Tác dụng ngoài ý:
- Thường gặp: Đau đầu, ho khan kéo dài.
- Ít gặp: buồn nôn, mất vị giác, tiêu chảy, hạ huyết áp, ban da, rát sần, mày đay, mệt mỏi, Protein niệu, sốt hoặc đau khớp.
- Hiếm gặp: phù mạch, tăng Kali huyết, lú lẫn, đau ngực, khó thở, giảm bạch cầu trung tính, mất bạch cầu hạt, viêm tụy, vàng da, tổn thương tế bào gan, ứ mật, hoại tử gan.
Liều lượng:
Cao HA 5-10 mg, duy trì 10-20mg x 1 lần/ngày. Bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ tụt huyết áp chỉnh liều. Suy tim sung huyết phối hợp với lợi tiểu, trợ tim: 2.5mgx 1 lần/ngày, tăng liều từng nấc, tối đa 10mg. Nhồi máu cơ tim cấp bắt đầu 5mg, sau duy trì 10mg.
