Chỉ định:
Các kết quả nuôi cấy và các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy fluconazol còn có thêm tác dụng phòng ngừa nhiếm nấm
Khi được sử dụng để điều trị với mục đích toàn thân hoặc ngoại vi. Fluconazol được dùng trong những điều kiện sau:
1. Nhiễm nấm candida âm đạo cấp tính hoặc tái phát, phòng ngừa nhiễm nấm làm giảm nguy cơ tái nhiễm.
2. Nhiễm candida bao quy đầu.
3. Các bệnh nấm da bao gồm: nấm chân, nấm da trên cơ thể, nấm móng, nấm đùi, nhiễm nấm các phần của da khác
Chống chỉ định:
Không dùng Fluconazol đối với những bệnh nhân mẫn cảm với thuốc hay các chất thuộc nhóm triazol.
Không dùng nhiều liều đối với những bệnh nhân suy thận.
Lúc có thai:
Phụ nữ có thai và cho con bú:
Độ an toàn vẫn chưa đựoc khẳng định chắc chắn
Tương tác thuốc:
Fluconazol đã được chứng minh là kéo dài thời gian Prothrombin đối với những bệnh nhân đang dùng wafarin.
Phương pháp điều trị kết hơpk coumarin và Fluconazol thành liều chống đông nên được điều chỉnh cẩn thận.
Fluconazol kéo dài thời gian bán thải trong huyết tương của Sulfonylure khi dùng phội hợp với Sulfonylure đường uống.
Chưa thấy có sự tươngn tác đáng kể nào khi dùng đồng thời Fluconazol với viên tránh thai đường uống, cyclosporine A, Cimetidin
Chưa thấy ảnh hưởng bất lợi tới nồng độ steroid nội sinh hay ACTH đựợc hoạt hóa bởi cortisol.
Dùng nhiều liều kết hợp cùng với hydrochlothiazid có thể làm tăng nồng độ fluconazol trong huyết tương.
Dùng đông thời fluconazol với Phenytoin có thể làm tăng nồng đô của Phenytoin tới một mức đáng kể, sử dụng đông thời Fluconazol và Theophyllin làm tăng nguy cơ ngộ độc Theophhylin do Fluconazol làm giảm độ thanh lọc của Theophyllin. Sử dụng đông thời Fluconazol Rifampicin dẫn tới kết quả làm giảm 25% diện tích dưới đường cong biểu hiện nồng độ thuốc trong huyết tương (AUC) và rút ngắn 20% thời gian bán thải.
Zidovudin: Hai nghiên cứu động lực học cho kết quả Fluconazol làm tăng nồng độ của Zidovudin nhiều khả năng do làm giảm chuyển hóa cơ bản của Zidovudin. Một nghiên cứu xác định nồng độ của zidovudin trên những bệnh nhân AIDS và ARC trước và sau khi dùng Fluconazol 200mg hàng ngày trong 15 ngày cho thấy có sự tăng đáng kể diện tích dưới đường cong biểu hiện nồng độ thuốc trong huyết tương (AUC) (20%). Một cuộc điều tra thứ hai ngấu nhiên, hai giai đoạn, 2 phép điều trị, kiểm tra chéo nồng độ Zidovudin trên những bệnh nhân HIV. 21 ngày riêng rẽ, những bệnh nhân dùng Zidovudin 200mg mỗi 8 tiếng cùng hoặc không cùng với fluconazol 400mg hàng ngày trong 7 ngày. diện tích dưới đường cong biểu hiện nồng độ thuốc trong huyết tương (AUC) của zidovudin tăng đáng kể ( 74%) trong quá trình dùng đông thời với Fluconazol. Những bệnh nhân dùng đồng thời Fluconazol và Zidovudin nên được theo dõi sát sao các phản ứng có hại liên quan tới Zidovudin
Terfenadin: do xảy ra những loạn nhịp nghiêm trọng trên các bệnh nhân dùng các thuốc diều trị nấm Azol đồng thời với Terfenadin. Những nghiên cứu về tương tác thuốc đã được tiến hành và chứng minh rằng không có sự tương tác thuốc lâm sàng đáng kể nào được khẳng định.
Mặc dù những hiện tượng này không rõ ràng đối với những bệnh nhân được điều trị bằng Fluconazol, sử dụng đồng thời FLuconazol và Terfenadin cần được kiểm tra một cách cẩn thận
Tác dụng ngoài ý:
Tác dụng phụ phổ biến nhất cuả Fluconazol là các triệu chứng liên quan đến đường dạ dày - ruột. bao gồm buồn nôn, nôn, đau bất thường, tiêu chảy, đầy hơi. Sau các triệu chứng dạ dày ruột, tác dụng phu phổ biến thứ hai là phát ban. Nếu các vết phát ban phát triển được chỉ ra là do Fluconazol, tránh điều trị tiếp với thuôc này. Xem phần “cảnh báo”. Fluconazol có thể gây ra đau đầu.
Đặc biệt đối với những bệnh nhân mắc bệnh trầm trọng như AIDS, ung thư, những thay đổi bất thuờng chức năng gan, thận, huyết học có thể xảy ra trong quá trình điều trị với fluconazol.
Rối loạn bong da, động kinh, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, rụng tóc xảy ra dưới một vài điều kiện mà nguyên nhân liên quan còn chưa xác định.
Các tác dụng phụ sau đây thường được báo cáo khi điều trị bằng Fluconazol: đau đầu, vị khác thường, ảo giác, mất ngủ, bồn chồn, rét run, mệt mỏi, chóng mặt, hoa mắt, chứng tăng động, tăng trương lực cơ, khó chịu, khát nước, tiểu tiện nhiều, giảm Kali máu, tăng cholesterol máu, tăng triglyceride, khác thường trong cảm giác tình dục ở phụ nữ, chảy máu giữa chu kình nguyệt khí hư, rong kinh, quá mẫn.
Liều lượng:
Với nhiễm nấm candida âm đạo: uống 1 liều duy nhất Fluconazol 150mg
Để giảm nguy cơ tái nhiễm nấm candida âm đạo 1 liều Fluconazol 150mg/1tháng. Trong quá trình điều trị tùy thuộc bệnh nhân, nhưng trong phạm vi 4-12 tháng, một số bệnh nhân có thể yêu cầu liều thường xuyên hơn.
Nhiễm nấm candida bao quy đầu: uống liều duy nhất Fluconazol 150mg
Nhiễm nấm candida chân thân bẹn: fluconazol 150mg/lần/tuần.
Quá trình điều trị có thẻ kéo dài thường từ 2-4 tuần, nhưng nấm chân có thể yêu cầu điều trị tới 6 tuần.
Với nấm móng liều giới thiệu 150mg/lần/tuần
Điều trị cho tới khi phần móng bị nhiễm nấm đựợc thay thế ( phần móng không nhiễm nấm mọc lên).
Thời gian cần thiết cho móng chân, móng tay mọc lại thường từ 3-6 tháng và 6-12 tháng. Tuy nhiên thời gian này còn phu thuộc vào từng người, độ tuổi. sau khi điều trị thành công móng thường mọc không đẹp, biến dạng do đã nhiễm nấm một thời gian dài
Dùng cho người già
Khi chắc chắn không bị suy thận dùng với liều như bình thường.
