Chỉ định:
- Kết hợp với chế độ ăn kiêng, Glucofine điều trị tiểu đường ở người trưởng thành (type II). Ở một vài trường hợp có thể được dùng kết hợp với Insulin.
Chống chỉ định:
- Quá mẫn với các thành phần của thuốc.
- Người bệnh có trạng thái dị hóa cấp tính, nhiễm khuẩn, chấn thương (phải được điều trị đái tháo đường bằng insulin)
- Giảm chức năng thận do bệnh thận, hoặc rối loạn chức năng thận (Creatinin huyết thanh ≥ 1,5 mg/decilít ở nam giới hoặc ≥ 1,4 mg/decilít ở phụ nữ) hoặc có thể do những tình trạng bệnh lý như trụy tim mạch, nhồi máu cơ tim cấp tính và nhiễm khuẩn huyết gây nên.
- Nhiễm acid chuyển hóa cấp tính hoặc mạn tính, có hoặc không có hôn mê (kể cả nhiễm acid ceton do đái tháo đường).
- Bệnh gan nặng, bệnh tim mạch nặng, bệnh hô hấp nặng với giảm Oxygen huyết.
- Suy tim sung huyết, trụy tim mạch, nhồi máu cơ tim cấp tính, bệnh phổi thiếu Oxygen mạn tính
- Nhiễm khuẩn nặng, nhiễm khuẩn huyết.
- Trường hợp mất bù chuyển hóa cấp tính (nhiễm khuẩn hoặc hoại thư).
- Người mang thai.
- Phải ngừng tạm thời Metformin cho người bệnh chiếu chụp X quang có tiêm các chất cản quang có Iod vì sử dụng những chất này có thể ảnh hưởng cấp tính chức năng thận.
- Hoại thư, nghiện rượu, thiếu dinh dưỡng.
Chú ý đề phòng:
Người lớn tuổi. Theo dõi creatinin, đường huyết định kỳ.
Tương tác thuốc:
* Giảm tác dụng:
Những thuốc có xu hướng gây tăng Glucose huyết (ví dụ: thuốc lợi tiểu, Corticosteroid, Pheno-thiazin, những chế phẩm tuyến giáp, Oestrogen, thuốc tránh thai uống, Phenytoin, Acid nicotinic, những thuốc tác dụng giống thần kinh giao cảm, những thuốc chẹn kênh Calci, Isoniazid có thể dẫn dến giảm sự kiểm soát Glucose huyết.
* Tăng tác dụng:
Furosemid làm tăng nồng độ tối đa Metformin trong huyết tương và trong máu, mà không làm thay đổi hệ số thanh thải thận của Metformin trong nghiên cứu dùng một liều duy nhất.
* Tăng độc tính:
Những thuốc Cationic (ví dụ Amilorid, Digoxin, Morphin, Procainamid, Quinidin, Quinin, Ranitidin, Triamteren, Trimethoprim và Vancomycin) được thải trừ bài tiết qua ống thận có thể có khả năng tương tác với Metformin bằng cách cạnh tranh với những hệ thống vận chuyển thông thường ở ống thận.
Tránh dùng phối hợp Metformin với Cimetidin do Cimetidin làm tăng (60%) nồng độ đỉnh của Metformin trong huyết tương và máu toàn phần.
Tác dụng ngoài ý:
- Buồn nôn, nôn, tiêu chảy (có thể xảy ra lúc mới điều trị). Những triệu chứng này thường nhất thời, kéo dài khoảng 10 ngày, nếu các triệu chứng vẫn tồn tại, ngưng điều trị và báo cho Bác sĩ.
- Hiếm gặp thiếu Vitamin B12 khi sử dụng Metformin.
Liều lượng:
- Liều trung bình: mỗi lần 1 viên, ngày 2 lần (uống vào các bửa ăn sáng và tối) trong hoặc sau khi ăn. Sau 10 – 15 ngày nên chỉnh liều theo đường huyết. Nếu cần có thể tăng dần đến liều tối đa 2.500 mg/ngày (2 viên rưỡi/ngày). Nên chỉnh liều theo chức năng thận ở người lớn tuổi.
- Nuốt viên thuốc không được nhai.
