Xét đề nghị của Giám đốc Sở Y tế và Trưởng ban tổ chức chính quyền tỉnh.

Điều 1: Nay ban hành quy chế làm việc của Hội đồng quản trị Bảo hiểm y tế tỉnh.

Điều 2: Bản quy chế có hiệu lực kể từ ngày ký.

Điều 3: Các ông Chánh văn phòng UBND tỉnh, Hội đồng quản trị Bảo hiểm y tế tỉnh, Thủ trưởng các Sở, ngành ở tỉnh, Chủ tịch UBND các huyện, thành, thị, căn cứ quyết định thực hiện.

Điều 1: Hội đồng quản trị BHYT tỉnh do UBND tỉnh quyết định thành lập để giám sát các hoạt động của BHYT thuộc phạm vi toàn tỉnh theo đúng Nghị định của Hội đồng Bộ trưởng ban hành (nay là Chính phủ). Hội đồng quản trị BHYT tỉnh thực hiện nhiệm vụ và quyền hạn của mình thông qua hoạt động của tập thể Hội đồng và hoạt động của các thành viên trong Hội đồng.

Điều 2: Hội đồng quản trị BHYT tỉnh có nhiệm vụ và quyền hạn như sau;

1- Kiểm tra giám sát việc sử dựng quỹ BHYT theo đúng quy định của điều lệ BHYT và phát triển sự nghiệp BHYT.

2- Quyết định các tỷ lệ điều hoà việc sử dựng quỹ BHYT trên địa bàn tỉnh theo từng thời gian

3- Quyết định mức đóng, mức hưởng trợ cấp BHYT cho các đối tượng tham gia BHYT tự nguyện ở địa phương theo từng thời gian cho phù hơp với tình hình kinh tế xã bội và đảm bảo an toàn quỹ BHYT.

4- Đề cử Giám đốc điều hành BHYT tỉnh.

5- Quyết định phương thức đóng, thời gian đóng BHYT của các đối tượng tham gia BHYT theo hình thức bắt buộc và tự nguyện trên địa bàn tỉnh để bảo đảm thu đủ, thu đúng tỷ lệ đóng BHYT theo nội dung điều lệ BHYT quy định.

6- Thông qua quyết toán chi phí về công tác BHYT theo định kỳ và năm.

7- Có kế hoạch sơ kết, tổng kết công tác BHYT để nhằm củng cố, xây dựng và phát triển sự nghiệp BHYT của địa phương.

8- Xử lý các tranh chấp về BHYT.

Điều 3: Thành phần cơ cấu và tổ chức bộ máy của Hội đồng quản trị Bảo hiểm y tế tỉnh.

1. Thành phần cơ cấu của Hội đồng quản trị BHYT tỉnh bao gồm:

a/ Một số thành viên do chính quyền cùng cấp cử ra gồm các đại biểu của các ngành Y tế - Tài chính - Lao động thương binh xã hội - BHYT...

b/ Số thành viên đại diện cho người lao động đóng BHYT do Liên đoàn Lao động và Sở Giáo dục đào tạo cử tham gia.

c/ Số thành viên đại diện cho các cơ quan, các doanh nghiệp có tỷ trọng đóng BHYT cao tham gia.

2- Tổ chức bộ máy của Hội đồng quản trị BHYT tỉnh:

a/ Chủ tịch Hội đồng quản trị BHYT tỉnh do một phó chủ tịch UBND tỉnh làm chủ tịch.

b/ Giám đốc Sở Y tế làm phó chủ tịch thường trực Hội đồng quản trị BHYT tỉnh.

c/ Giám đốc cơ quan BHYT tỉnh làm phó chủ tịch Hội đồng quản trị BHYT.

d/ Các đại biểu đại diện lãnh đạo các cơ quan, ban, ngành, nhà máy, xí nghiệp làm uỷ viên.

Điều 4: Nhiệm vụ của các thành viên Hội đồng quản trị BHYT tỉnh:

1. Chủ tịch Hội đồng quản trị BHYT tỉnh.

a/ Chịu trách nhiệm trước UBND tỉnh về tổ chức chỉ đạo công tác BHYT, để thực hiện các nhiệm vụ đã qui định ở Điều 2.

b/ Điều phối các hoạt động của các cấp, các ngành, các tổ chức kinh tế xã hội, đoàn thể nhân dân để thực hiện có hiệu quả các nội dung công việc về BHYT

2. Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng quản trị BHYT tỉnh:

a/ Chịu trách nhiệm trước Chủ tịch Hội đồng quản trị về sự chỉ đạo thường xuyên cơ quan BHYT hoạt động.

b/ Thường trực giải quyết các công việc đột xuất, cấp bách khi được Chủ tịch Hội đồng quản trị BHYT uỷ quyền.

3. Phó Chủ tịch Hội đồng quản trị trực tiếp là Giám đốc cơ quan BHYT tỉnh:

a/ Trực tiếp phụ trách và điều hành toàn bộ các công việc của cơ quan BHYT tỉnh:

b/ Là chủ tài khoản cơ quan BHYT tỉnh.

c/ Chuẩn bị đầy đủ các chương trình kế hoạch về nội dung của BHYT trong từng giai đoạn để trình ra các cuộc họp của Hội đồng quản trị thảo luận và quyết định.

d/ Không ngừng tăng cường bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho cán bộ làm BHYT.

e/ Phối hợp với các cơ quan liên quan thực hiện tốt công tác tuyên truyền giáo dục nhân dân tham gia thực hiện BHYT.

g/ Theo dõi, đôn đốc các cấp, các ngành thực hiện đầy đủ các nhiệm vụ, văn bản của UBND tỉnh và Hội đồng quản trị đề ra về công tác BHYT.

h/ Chuẩn bị các tài liệu, văn bản, địa điểm, điều kiện cơ sở vật chất phục vụ cho các cuộc họp của Hội đồng quản trị.

Chấp hành nghiêm túc chế độ báo cáo tháng, quý, năm với Hội đồng quản trị BHYT tỉnh và các cơ quan hữu quan.

4. Nhiệm vụ của các uỷ viên đại diện lãnh đạo các ban, ngành, doanh nghiệp.

a- Tham gia đầy đủ các kỳ họp của Hội đồng quản trị BHYT tỉnh.

b- Tham gia xây dựng kế hoạch, chương trình triển khai thực hiện của Trung ương và của UBND tỉnh về vận dụng thực tế trên địa bàn tỉnh về BHYT.

c- Chỉ đạo đôn đốc thực hiện các chỉ thị nghị quyết đã ban hành về BHYT thuộc lĩnh vực mình phụ trách theo sự phân công của hội đồng quản trị.

d- Tham dự các cuộc kiểm tra đánh giá, sơ kết, tổng kết về BHYT đối với các địa phương, ban, ngành khi có kế hoạch phân công của Hội đồng quản trị BHYT tỉnh.

e- Khi vì lý do thay đổi công tác phải báo cáo với Chủ tịch Hội đồng quản trị và cơ quan BHYT tỉnh để hiệp thương với cơ quan chủ quản cử người thay thế trình UBND tỉnh ra quyết định bổ sung.

Điều 5: Nhiệm kỳ, chế độ hội họp giải quyết công việc của Hội đồng quản trị BHYT tỉnh.

1- Nhiệm kỳ Hội đồng quản trị BHYT tỉnh là 1 năm.

2- Hội đồng quản trị BHYT tỉnh họp thường kỳ mỗi quý/1 lần (vào tuần cuối của quý).

3- Khi có quá 1/2 số thành viên yêu cầu thì họp hội nghị bất thường.

Điều 6: Mối quan hệ làm việc của Hội đồng quản trị BHYT tỉnh.

1 - Trong nội bộ Hội đồng quản trị BHYT tỉnh.

a- Chủ tịch Hội đồng quản trị BHYT tỉnh chỉ đạo các công việc chung, trực tiếp làm việc với phó chủ tịch thường trực Hội đồng quản trị và Giám đốc BHYT tỉnh để nắm bắt được mọi nội dung công việc về BHYT và giải quyết kịp thời các vấn đề phát sinh. Chủ trì các hội nghị của Hội đồng quản trị BHYT tỉnh.

b- Phó Chủ tịch thường trực Hội đồng quản trị BHYT tỉnh thường xuyên chỉ đạo cơ quan thường trực BHYT tỉnh hoạt động theo đúng chức năng nhiệm vụ và quyền hạn đã quy định.

Giải quyết công việc khi được Chủ tịch Hội đồng quản trị BHYT tỉnh uỷ quyền.

c- Các uỷ viên Hội đồng quản trị BHYT tỉnh chịu trách nhiệm trước Hội đồng quản trị những công việc đã được phân công.

Định kỳ hàng tháng, quý phản ánh kết quả các nhiệm vụ của mình đã được Hội đồng quản trị theo chế độ hội họp.

2- Đối với UBND tỉnh:

a- Hội đồng quản trị BHYT tỉnh chịu sự chỉ đạo trực tiếp của UBND tỉnh.

b- Là cơ quan tham mưu cho UBND tỉnh để kiểm tra giám sát sự hoạt động của các cơ quan ban ngành, đoàn thể trong quá trình triển khai BHYT và hoạt động của cơ quan BHYT tỉnh.

3- Đối với cơ quan BHYT tỉnh:

a- Hội đồng quản trị BHYT tỉnh chỉ đạo giám sát và kiểm tra trực tiếp các công việc của cơ quan BHYT tỉnh.

b- Theo định kỳ hoặc bất thường cơ quan BHYT tỉnh có trách nhiệm báo cáo đầy đủ các nội dung kế hoạch, các bước triển khai và các vấn đề có liên quan đến công tác BHYT trên địa bàn tỉnh cho Hội đồng quản trị biết để có chủ trương và biện pháp chỉ đạo sát thực, phù hợp với tình hình thực tế của địa phương.

Điều 7: Những cá nhân tập thể có thành tích xuất sắc trong công việc thực hiện công tác BHYT sẽ được Hội đồng quản trị BHYT tỉnh đề nghị UBND tỉnh xét khen thưởng theo chế độ hiện hành.

Những cá nhân, tập thể vi phạm chế độ chính sách về BHYT, HĐQT Bảo hiểm y tế tỉnh đề nghị UBND tỉnh xử lý theo chế độ hiện hành.

Điều 8: Bản quy chế làm việc của Hội đồng quản trị BHYT tỉnh có hiệu lực kể từ ngày ký.

Trong quá trình thực hiện có vấn đề gì vướng mắc đề nghị gửi văn bản về cơ quan BHYT tỉnh tổng hợp báo cáo Hội đồng quản trị BHYT tỉnh để trình UBND tỉnh bổ sung sửa đổi kịp thời./.