"Sự thống trị của các 'vú sống sót ung thư' mặt nạ danh tính thực tế rằng các bệnh nhân được điều trị sớm ung thư vú có thể trải nghiệm tái phát di căn ... [bất cứ nơi nào từ] một vài tháng [để] 20 năm hoặc lâu hơn sau khi chẩn đoán ung thư gan ban đầu," các quốc gia báo cáo. "Nhắn tin công cộng về 'chữa bệnh' và tử tuất là quá phổ biến mà mọi người được chẩn đoán ở giai đoạn 4 với MBC có thể bị kỳ thị bởi nhận thức rằng họ đã thất bại trong việc chăm sóc bản thân hoặc tầm soát hàng năm."
'Bạn kết thúc trên sao Hỏa'
Ung thư vú của Schoger - được gọi là ung thư biểu mô tiểu thùy xâm lấn hoặc ILC - đã trở lại 15 năm sau khi chẩn đoán ban đầu của cô và điều trị.
"Bạn có nghĩ rằng bạn đang đi để được bay đến Chicago và đất đai tại O'Hare và bạn kết thúc trên sao Hỏa", cô nói về đội cảnh sát chẩn đoán tháng 4 năm 2013 của cô. "Nó không phải ai cũng biết là bạn có thể có trễ tái phát. Tôi thậm chí đã có một y tá khoa ung thư cho tôi: "Ồ, bạn đang chữa khỏi 'tám năm."
Bác sĩ Schoger của ném tất cả mọi thứ tại bệnh ung thư của mình sau khi chẩn đoán ban đầu của mình: cắt bỏ vú, hóa trị, xạ trị và tamoxifen thuốc hàng ngày, một dạng hormone (hoặc nội tiết) điều trị được thiết kế để cắt đứt nguồn cung cấp thực phẩm điều trị ung thư gan của estrogen receptor dương cô (ER +) vú ung thư.
Nhưng với MBC, triết lý điều trị là khác nhau.
"Với ung thư tiểu học, họ nói," Chúng tôi sẽ rút khỏi tất cả các khẩu súng lớn. Chúng ta sẽ đặt nó thuyên giảm vĩnh viễn ", cô nói. "Với MBC, bạn sử dụng càng ít càng tốt để có được hiệu quả lớn nhất. Bạn cố gắng để ổn định bệnh. "
Đối với Schoger, có nghĩa là một chất ức chế aromatase hàng ngày (AI), là đóng cửa sản xuất estrogen hơn nữa để bỏ đói bệnh ung thư của cô, cùng với một truyền hàng tháng của Xgeva, một đại lý làm xương vững chắc được thiết kế để chống lại các tác dụng phụ xương-zapping điều trị cúm gia cầm của cô .
Schoger cho biết cô sẽ vẫn còn trên liệu pháp này cho đến khi nó dừng làm việc. Sau đó, giống như hầu hết các bệnh nhân với MBC, cô sẽ chuyển sang cái gì khác.
"Với sự di căn, bạn sẽ có nhiều lúc bạn đang đáp ứng tốt và bệnh của bạn là ổn định", cô nói. "Và sau đó sẽ có một khoảng thời gian đáng sợ của sự tiến triển. Sau đó sẽ là một điều trị mới, một thời gian ổn định một lần nữa, sau đó - sự bùng nổ - tiến triển. Và đó là tất cả loại đi xuống mỗi khi điều đó xảy ra.
"Không ai trong chúng tôi biết cách mà bệnh của chúng tôi là sẽ đi," Schoger, người đã mất rất nhiều bạn bè để MBC cho biết. "Mọi người đều hy vọng cho thời gian lâu nhất có thể cho các điều trị đầu tiên bạn được. Nhưng một số phụ nữ có bệnh tích cực và chỉ cần thổi qua các liệu pháp của họ. "
Từ 'chữa khỏi' to Stage 4
Những người khác, như Teri Pollastro, 54 tuổi Giai đoạn 4 bệnh nhân từ Seattle, phản ứng đáng ngạc nhiên.
Chẩn đoán sớm ung thư giai đoạn tuyến vú tại chỗ (DCIS) vào năm 1999, trải qua Pollastro cắt bỏ tuyến vú nhưng không nhận được hóa trị, xạ trị hoặc tamoxifen, vì bệnh ung thư của cô đã ER âm tính.
"Họ sử dụng C-word với tôi, họ nói với tôi rằng tôi đã được chữa khỏi," cô nói. "Mỗi lần tôi đi trở lại để bác sỹ của tôi, anh sẽ lăn mắt nhìn tôi khi tôi đã có câu hỏi."
Năm 2003, Pollastro chuyển sang ung thư Seattle Care Alliance nơi cô nhìn thấy Dr. Julie Gralow , một bác sĩ chuyên khoa ung thư vú và nghiên cứu lâm sàng tại Fred Hutchinson Trung tâm nghiên cứu ung thư. Gralow phát hiện ung thư đã di căn của Pollastro đến gan.
"Chồng tôi và tôi đã bị sốc," Pollastro chẩn đoán của đội cảnh sát cô nói. "Bạn không đi từ được chữa khỏi Stage 4."
Pollastro đi trên Herceptin, một loại liệu pháp miễn dịch cho phụ nữ có HER2 dương tính ung thư vú di căn, và đã làm sáu tháng của hóa trị.
"Tôi cảm thấy tốt hơn ngay lập tức với điều trị", bà nói. "Nhưng vấn đề là, nó dừng lại [làm việc]. Đó là những gì bạn có thể mong đợi với đội cảnh sát. Và luôn ung thư phổi luôn có một số bệnh ung thư còn sót lại. Và bắt đầu percolating. "
Và cùng với đội cảnh sát, cô cũng đã phải đối phó với nhiều quan niệm sai lầm về bệnh của mình.
"Mọi người không hiểu các di căn từ để bắt đầu với," cô nói. "Họ sẽ nói, 'Ồ, bây giờ bạn có ung thư gan? Làm thế nào có thể xảy ra? Nó không đi đến vú bên kia đầu tiên? Và khi tôi nói với họ tôi là Giai đoạn 4, họ sẽ cho tôi thương hại hoặc tránh xa hoặc nhìn thấy tôi một năm sau đó và nghĩ rằng tôi là một con ma. Họ không thể tin rằng tôi vẫn còn sống. "
The Mercer Island, Washington., Mẹ của hai đứa, thường khuyên bệnh nhân mới được chẩn đoán, thậm chí đôi khi tìm thấy nó khó khăn liên quan đến giai đoạn đầu người sống sót ung thư vú.
"Họ giống như, 'Tôi đã làm điều này" và "Tôi đã làm điều đó' và 'tôi đánh bại bệnh ung thư" và họ nghĩ rằng họ sẽ được sử dụng tốt và tôi nghĩ rằng,' Vâng, như vậy đã làm tôi ", cô nói. "Hoặc mọi người sẽ hỏi tôi:" Có phải không bạn lo lắng về tất cả những gì bạn đang nhận được bức xạ từ quét của bạn? ' và tôi sẽ nghĩ, "Bạn đang đùa tôi? Bạn nghĩ rằng tôi đã có một sự lựa chọn ở đây? '"
Phương pháp điều trị mới nhắm mục tiêu
Là phương pháp điều trị mới đang dần dần được chấp thuận, bệnh nhân MBC đang bắt đầu có nhiều sự lựa chọn, mặc dù.
Gralow cho biết các dự án bộ gen người đã dẫn đến một sự hiểu biết tốt hơn về bệnh ung thư vú với tất cả các tập con của nó và các mẫu hành vi. Liệu pháp không còn "một-size-fits-all" nhưng mục tiêu cho từng nhóm bệnh ung thư.
"Chúng ta vẫn còn một chặng đường dài để đi và chúng tôi vẫn đang mất quá nhiều phụ nữ ... nhưng có hy vọng nhiều hơn trong nhiều năm của cuộc sống chất lượng tốt cho một bệnh nhân được chẩn đoán với một sự tái phát di căn hơn bây giờ, đây là hai thập kỷ trước đây," cô cho biết.
Một loại thuốc mới, Perjeta, đã thể hiện lời hứa đặc biệt khi kết hợp với Herceptin và hóa trị, và chạm tỉ lệ sống sót ở bệnh nhân mets HER2 dương gần 16 tháng.
"Đó là ý nghĩa", Gralow nói. "Nếu bạn nhìn vào sách giáo khoa cũ, chúng tôi sử dụng để dự đoán rằng bạn muốn sống một năm hoặc hai tại nhất. Và nếu bạn là HER2 dương, đó là ngắn hơn nhiều. "
Pollastro, người đã Herceptin trong bảy năm, cũng đã được hưởng lợi từ phương pháp điều trị mới. Năm 2004, cô tham gia vào một nghiên cứu lâm sàng vắc-xin do Fred Hutch của Dr. Nora Disis và xạ trị cũng nhận được nhắm mục tiêu vào một trung tâm triệu chứng bệnh ung thư phổi điều trị ung thư ở Rochester, New York. Kết quả là, cô ấy hiện NED (không có bằng chứng của bệnh).
