Giảm độc tính & tác dụng phụ của methotrexate & liều cao các thuốc ức chế folic acid. Thiếu máu hồng cầu khổng lồ do thiếu acid folic khi đường uống không đáp ứng đủ. Kết hợp với 5-fluorouracil để kéo dài thời gian sống ở bệnh nhân ung thư trực tràng tiến triển.
Chống chỉ định:
Thiếu máu ác tính & thiếu máu nguyên hồng cầu khổng lồ thứ phát do thiếu vit B12.
Chú ý đề phòng:
Nên sử dụng Leucovorin càng sớm càng tốt. Theo dõi nồng độ MTX trong huyết thanh. Leucovorin có thể làm tăng độc tính fluorouracil. Có thai & cho con bú
Ung thư trực tràng tiến triển chọn 1 trong 2 phương án (1) Leucovorin 200 mg/m2 IV chậm hơn 3 phút, sau đó dùng 5-fluorouracil 370 mg/m2 IV. (2) Leucovorin liều 20 mg/m2 IV, sau đó 5-fluorouracil 425 mg/m2 IV. Nên tiêm riêng 5-Fluorouracil và Leucovorin. Đợt điều trị 5 ngày này có thể lặp lại sau mỗi 4 tuần (28 ngày), trong 2 đợt, sau đó lặp lại sau 4-5 tuần (28 -35 ngày). Leucovorin sau liều cao (12-15 g/m2) Methotrexate Leucovorin liều 15 mg (xấp xỉ 10 mg/m2) mỗi 6 giờ cho 10 liều, bắt đầu 24 giờ sau khi bắt đầu truyền methotrexate. Rối loạn thải trừ Methotrexate hoặc quá liều Leucovorin 10 mg/m2 IM IV hoặc uống mỗi 6 giờ cho đến khi methotrexate huyết thanh dưới 10-8 M. Thiếu máu hồng cầu khổng lồ tối đa 1 mg/ngày.
