Chỉ định:
U ác tính, bệnh hệ tạo máu như: bạch cầu cấp dòng lymphô, lymphô không Hodgkin. U thần kinh TW, ung thư biểu mô phế quản, xương chậu, tiết niệu, dạ dày. Ung thư biểu mô vú, ung thư nhau, buồng trứng. U đầu cổ, tinh hoàn, xương. Bệnh vẩy nến, viêm thấp dạng khớp
Chống chỉ định:
Suy thận. Phụ nữ có thai. Tình trạng dinh dưỡng kém, rối loạn chức năng gan hay các rối loạn tạo máu có từ trước như giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu & suy tủy.
Chú ý đề phòng:
Đánh giá tình trạng huyết học trước khi điều trị, tình trạng bất sản tủy có từ trước. Đang bị nhiễm trùng, loét dạ dày tá tràng, viêm loét đại tràng, suy kiệt. Người trẻ hay người già. Trong điều trị liều cao nên luôn dùng "Leucovorin cứu hộ".
Tương tác thuốc:
Salicylate, NSAID, sulfonamide, phenytoin, tetracycline, chloramphenicol, hydrocortisone succinate, cephalothin, methylprednisolone, asparaginase, bleomycin, penicillin, kanamycin, vincristin & vinblastine.
Tác dụng ngoài ý:
Ức chế tủy xương, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm g-globulin máu, xuất huyết, nhiễm trùng máu. Mẩn đỏ, dát ngứa, mề đay, nhạy cảm với ánh sáng, mất sắc tố, mảng bầm máu, giãn mạch xa, mụn trứng cá, mụn nhọt. Rụng tóc, viêm nướu, viêm họng, viêm miệng, buồn nôn, chán ăn, ói, tiêu chảy, nôn ra máu, tiểu ra máu. Loét & xuất huyết tiêu hóa, viêm ruột, độc tính trên gan. Suy thận, nhiễm nitơ máu, viêm bàng quang, tiểu máu, thiểu sinh trứng hay tinh trùng, giảm tinh trùng thoáng qua, rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, sẩy thai, dị tật thai, bệnh thận nặng. Nhức đầu, ngầy ngật, mờ mắt, mất ngôn ngữ. Co giật, liệt nhẹ, hội chứng Guillain-Barré, tăng áp lực dịch não tủy sau khi tiêm nội tủy sống. Viêm phổi, thay đổi biến dưỡng, làm tiểu đường nặng hơn, gây loãng xương, thay đổi bất thường trong tế bào mô & tử vong đột ngột.
Liều lượng:
Ung thư màng đệm và bệnh nguyên bào nuôi 15-30mg IM/ngày x 5 ngày. Ung thư vú 400 mg/m^2 IV ngày 1 và ngày 8. Bệnh bạch cầu 3,3 mg/m^2, uống với prednisone 60 mg/m^2. Duy trì 30 mg/m^2 uống hay IM, 2 lần/tuần hay 2,5 mg/kg IV mỗi 14 ngày. Bệnh bạch cầu xâm nhập màng não 0,2-0,5 mg/kg, tiêm nội tủy sống. U sùi dạng nấm 50mg IM/tuần hay 25mg IM, 2 lần/tuần. Vảy nến người lớn 70kg: 10-20mg IV hay IM, 1 lần/tuần. Tối đa 50 mg/tuần.
