Chỉ định:
Được chỉ định trong hỗ trợ điều trị chống tái nghiện các chất dạng thuốc phiện (Opioid).
Chống chỉ định:
- Bệnh nhân quá mẫn với Naltrexone hydroclorid hay với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
- Bệnh nhân đang còn lệ thuộc các opioid.
- Bệnh nhân đang dùng những thuốc có chứa opioid.
- Bệnh nhân bị viêm gan cấp, suy gan nặng, suy thận nặng.
- Hãy báo cho bác sĩ rõ tình trạng sức khoẻ của bệnh nhân.
Chú ý đề phòng:
- Không được dùng opioid trong thời gian sử dụng Danapha-Natrex 50 (tránh nguy cơ hội chứng cai có thể xảy ra từ 5 phút - 48 giờ).
- Phải ngừng sử dụng Danapha-Natrex 50 trước khi phẩu thuật có sử dụng chất gây mê có opioid.
- Không được dùng bất kỳ thuốc nào có chứa opioid trong thời gian điều trị Naltrexone.
- Phụ nữ có thai: Không nên dùng, trừ khi xác định lợi ích điều trị cao hơn nguy hại có thể xảy ra cho thai nhi.
- Cho con bú: Cho đến nay vẫn chưa xác định được Naltrexone có đi qua sữa mẹ không, do đó phải thận trọng khi dùng cho phụ nữ đang nuôi con bú.
- Bệnh nhân nghiện đồng thời nhiều loại ma tuý.
- Rối loạn chức năng thận do Naltrexone và chất chuyển hóa thải trừ qua nước tiểu.
- Các bệnh nhân tâm thần nặng, trầm cảm.
- Không nên điều khiển phương tiện giao thông hoặc vận hành máy móc do nếu gặp phải tác dụng phụ nghiêm trọng sẽ khiến bệnh nhân mất khả năng điều khiển phương tiện.
- Naltrexone có thể gây tổn thương tế bào gan khi dùng ở liều cao (gấp 5 lần liều khuyến cáo). Cần thăm dò chức năng gan trước và trong quá trình điều trị.
- Sau khi kết thúc điều trị bằng Naltrexone bệnh nhân sẽ đáp ứng với liều opioid thấp hơn với liều dùng trước đây. Sử dụng thuốc phiện sau khi điều trị có thể dẫn tới ngộ độc do quá liều opioid và có nguy cơ tử vong (do ngừng thở hoặc suy tuần hoàn).
Tương tác thuốc:
- Các thuốc chứa opioid có thể sẽ không có lợi cho các bệnh nhân đang được điều trị bằng Naltrexone hydroclorid. Cố ý vượt qua ngưỡng phong bế có thể dẫn đến ngộ độc opioid cấp và gây tử vong. Trong trường hợp cấp cứu, bệnh nhân cần dùng thuốc giảm đau có opioid thì phải tăng liều dùng mới kiểm soát được cơn đau. Trong trường hợp như vậy suy hô hấp có thể sâu hơn và dài hơn.
- Ngủ lịm và buồn ngủ được báo cáo thấy sau khi dùng cùng lúc Naltrexone với thioridazine.
Tác dụng ngoài ý:
Nhìn chung không đáng kể, nhẹ, tạm thời, cải thiện theo thời gian điều trị, bao gồm:
- Hay gặp: Mất ngủ, buồn nôn, ăn không ngon miệng, mệt mỏi và táo bón.
- Ít gặp: Buồn ngủ, chậm chạp hay quên, bồn chồn, tính dễ bị kích thích, co thắt cơ bụng, đau bụng, nôn, đau đầu, chóng mặt.
- Hiếm gặp: Đau khớp, nổi mẫn ngứa, rối loạn tình dục.
Liều lượng:
Theo liều chỉ định của Thầy thuốc và phải được thực hiện dưới sự chăm sóc nội khoa chặt chẽ, trong trung tâm cai nghiện.
Chỉ dùng Danapha-Natrex 50 sau khi đã dừng sử dụng Opioid từ 7 đến 10 ngày và đã xét nghiệm nước tiểu âm tính. Để xác định chắc chắn bệnh nhân đã sạch chất dạng thuốc phiện hay chưa có thể áp dụng nghiệm pháp " Naloxone hydroclorid".
Thông thường, liều khởi đầu dùng 1/2 viên, sau một giờ, nếu không thấy xuất hiện các triệu chứng cai thì cho uống tiếp 1/2 viên còn lại. Các ngày sau cho uống theo liệu trình cách nhật như sau:
- Thứ hai: 100mg hoặc Thứ ba: 100mg
- Thứ tư : 100mg hoặc Thứ năm: 100mg
- Thứ sáu: 150mg hoặc Thứ bảy: 150mg.
