Chẩn đoán
Nghi ngờ ung thư da nhất thường được nhận thấy đầu tiên bởi các bệnh nhân hoặc một thành viên trong gia đình trước khi chúng được đưa đến sự chú ý của một bác sĩ.
Để thực hiện một chẩn đoán mắc bệnh ung thư da, các bác sĩ sẽ đưa một lịch sử y tế đầy đủ và yêu cầu bệnh nhân về việc tiếp xúc quá khứ của mình với ánh mặt trời và các nguyên nhân khác được biết đến của bệnh ung thư da, và cho dù người đó có một lịch sử cá nhân hoặc gia đình của da điều kiện. Các bác sĩ có thể sẽ yêu cầu khi các nhãn hiệu xuất hiện và cho dù nó đã thay đổi kích thước hoặc hình dạng. Anh ta hoặc cô sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra da và có thể kiểm tra các hạch bạch huyết.
Nếu các bác sĩ tin rằng có bất kỳ mối lo ngại về một bản vá đặc biệt của làn da, người đó sẽ thực hiện sinh thiết, trong đó tất cả hoặc một phần của sự phát triển được phẫu thuật cắt bỏ. Điều này thường được thực hiện tại văn phòng của bác sĩ sử dụng gây tê cục bộ. Một nghiên cứu bệnh học sau đó sẽ xem xét bỏ da dưới kính hiển vi để xác định nếu có ung thư là hiện tại. Nếu ung thư là hiện nay, các bác sĩ sẽ thảo luận với bệnh nhân về các tùy chọn quản lý khác nhau và khuyến nghị, dựa trên các tính năng của bệnh ung thư, để lựa chọn điều trị tốt nhất có thể.
Điều trị
Ung thư biểu mô tế bào đáy là rất có thể chữa được với cả hai điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật, đặc biệt là nếu điều trị sớm. Điều trị có thể được lựa chọn dựa trên các khối u của vị trí, kích thước, và chiều sâu; sức khỏe của bệnh nhân nói chung, lịch sử y tế, mỹ phẩm và các ưu đãi; và liệu các khối u đã được xử lý trước.
Ung thư biểu mô tế bào đáy được phân loại dựa trên mức độ rủi ro của họ tái phát, mà phụ thuộc chủ yếu vào vị trí giải phẫu. Bệnh ung thư trên các phần trung tâm của khuôn mặt - trong đó có mí mắt, mũi, tai, và đôi môi được xem là có nguy cơ cao. Ung thư tái phát (ung thư đã trở lại sau khi điều trị ban đầu) và những người lớn hơn hai cm, đường kính trên thân cây hoặc tứ chi của cơ thể được phân loại tương tự. Ung thư biểu mô tế bào đáy có dung lượng nhỏ, bề ngoài (nằm ở tầng trên của da), có một cạnh được xác định rõ, và đã không được xử lý trước khi có nguy cơ thấp tái phát. Chúng được định nghĩa là bệnh ung thư có nguy cơ thấp.
Tùy chọn điều trị
Nhiều lựa chọn điều trị có sẵn, và nhất là dễ dàng thực hiện tại văn phòng của bác sĩ. Các quyết định điều trị ung thư da dựa vào việc các tế bào đáy là cao hay nguy cơ thấp dựa trên nguy cơ tái phát. Cân nhắc khác bao gồm tuổi tác của bệnh nhân, sức khỏe nói chung, lịch sử y tế, mỹ phẩm và sở thích.
Nạo và Electrodesiccation
Đây là một điều trị rất phổ biến đối với ung thư biểu mô tế bào đáy và có hiệu quả nhất cho các khối u có nguy cơ thấp được tìm thấy trên thân và tứ chi. Sau khi gây tê vùng với gây tê tại chỗ, bác sĩ phẫu thuật sử dụng một công cụ bán mạnh với một cạnh muỗng hình (gọi là nạo) để cạo bỏ tế bào ung thư. Khu vực này được xử lý bằng một kim điện để kiểm soát chảy máu và để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư còn sót lại xung quanh các cạnh của vết thương. Các vết thương thường lành trong vòng một vài tuần.
Phẫu thuật lạnh
Điều trị này liên quan đến việc áp dụng nitơ lỏng để đóng băng các mô bất thường, sau đó tróc ra như da lành nằm bên dưới.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường được khuyến cáo để loại bỏ ung thư biểu mô tế bào đáy, đặc biệt là những phân loại là nguy cơ cao. Phẫu thuật cắt bỏ tiêu chuẩn, hoặc loại bỏ, liên quan đến việc tiêm thuốc tê tại chỗ và loại bỏ các khối u trên da cùng với một "ngưỡng an toàn" để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ. Vết thương sau đó được đóng cửa với chỉ khâu. Phẫu thuật là hiệu quả nhất cho các khối u có đường biên giới được xác định rõ và có thể được thực hiện hầu như bất cứ nơi nào trên cơ thể. Một lợi thế của phẫu thuật là các tế bào có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để đánh giá vi về bệnh học, người sẽ kiểm tra toàn bộ khối u đã được loại bỏ.
Phẫu thuật Mohs
Đối với các khối u có nguy cơ tái phát cao, các bác sĩ tại Memorial Sloan Kettering có thể thực hiện một kỹ thuật chuyên môn cao được gọi là phẫu thuật Mohs. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ lớp tế bào khối u, từng lớp, lập bản đồ và đóng băng mỗi lớp, và kiểm tra nó cho các tế bào khối u dưới kính hiển vi trước khi tiến hành các lớp tiếp theo. Một quá trình chính xác, phức tạp, nhưng tốn thời gian, phẫu thuật Mohs đảm bảo rằng toàn bộ khối u được lấy ra và giảm thiểu sẹo bằng cách bảo tồn càng nhiều da bình thường càng tốt.
Phẫu thuật Mohs có tỷ lệ chữa khỏi cao nhất của tất cả các phương pháp điều trị và đặc biệt hiệu quả đối với nguy cơ cao ung thư biểu mô tế bào đáy, chẳng hạn như khối u lớn, những khối u tái phát sau khi điều trị khác, và các khối u trong các lĩnh vực như khuôn mặt mà yêu cầu bảo quản càng nhiều bình thường da càng tốt.
Xạ Trị
Xạ trị với x-quang hoặc các hạt năng lượng cao có thể hữu ích cho việc điều trị các khối u ở những vùng khó điều trị bằng phẫu thuật, hoặc ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến chứng phẫu thuật. Bức xạ đôi khi được dùng sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào khối u có thể đã bị bỏ lỡ, hoặc để điều trị khối u có nguy cơ tái phát cao hơn. Bức xạ thường được phân phối với liều lượng nhỏ trong một khoảng 3-4 tuần để tránh cháy da và cải thiện kết quả thẩm mỹ. Xạ trị thường được dành cho bệnh nhân lớn tuổi không thể chịu đựng được phẫu thuật.
Phương pháp điều trị ít Common
Điều trị Hóa trị tại chỗ
Mục tiêu điều trị hóa trị liệu tại chỗ hư hại da mà không cần chạm vào các mô xung quanh bình thường. Bởi vì các mô là không thể được kiểm tra, và tỷ lệ chữa khỏi bệnh thường thấp hơn so với các phương pháp khác, các phương pháp điều trị thường được dành riêng cho nguy cơ thấp, tổn thương nhỏ. Bởi vì hóa trị tại chỗ có thể không thâm nhập vào tất cả các lớp của da, cẩn thận theo dõi là điều cần thiết sau khi điều trị.
Một điều trị là fluorouracil (5-FU). Có sẵn trong một loại kem hoặc lotion, nó được áp dụng bởi các bệnh nhân ở nhà cho 3-6 tuần. Da của bệnh nhân có thể trở nên bị kích thích và đỏ trong khi điều trị.
Một điều trị tại chỗ là imiquimod, một lotion bôi gây ra các tế bào miễn dịch của địa phương để tấn công các mô bất thường, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào đáy.
Phẫu thuật Laser
Mô khối u đang bốc hơi với một chùm tia tập trung cao độ của ánh sáng. Bởi vì phẫu thuật laser chỉ giết chết các tế bào khối u trên bề mặt của da, sử dụng nó được giới hạn và gần theo dõi là điều cần thiết.
Phương pháp tiếp cận nghiên
Bác sĩ của chúng tôi được đánh giá một, kỹ thuật hình ảnh không xâm lấn mới được gọi là kính hiển vi phản xạ đồng tiêu. Trước nghiên cứu này có thể nhanh chóng loại bỏ các mô hình trong khi phẫu thuật Mohs, thúc đẩy sự phát hiện của các tế bào khối u còn lại mà không cần chế biến đông lạnh mô phức tạp. Trong tương lai, kỹ thuật này cũng có thể giúp chẩn đoán bệnh, xác định biên chữa trị ung thư da an toàn, và xác định bất kỳ tế bào ung thư còn lại sau khi điều trị tại chỗ.
Tái thiết sau khi phẫu thuật ung thư da
Bất kỳ hình thức phẫu thuật có thể để lại một vết sẹo, một số chú ý hơn những người khác. Khi loại bỏ một ung thư biểu mô tế bào đáy để lại một vết thương quá lớn để đóng với chỉ khâu đơn giản, ghép da và cánh tà, và thủ tục tái tạo khác được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật của chúng tôi có thể giúp chữa lành da và phục hồi xuất hiện của nó.
