Bao giờ chúng ta hy vọng sẽ đạt được tiến bộ rất cần thiết trong cuộc khủng hoảng ung thư vú khi phong trào chính thống ung thư vú tiếp tục thúc đẩy một chương trình nghị sự đã lỗi thời và khoa học vạch trần? Các bằng chứng đã được gắn rằng đã đến lúc để triệt để suy nghĩ lại những giáo lý của phong trào nâng cao nhận thức ung thư vú, bởi vì nó là rõ ràng rằng triết lý cơ bản đằng sau "phát hiện sớm" là thiếu sót.
Là giám đốc điều hành của một tổ chức ung thư vú quốc gia, tôi hy vọng rằng các tổ chức ung thư hàng đầu của nước ta sẽ là người đầu tiên thực hiện theo các khoa học và đặt sức khỏe của người dân trước lợi ích ngành công nghiệp được giao. Nhưng là người đứng đầu cơ quan giám sát quốc gia cho phong trào ung thư vú, tôi thấy rằng bằng chứng mạnh mẽ không thể khắc phục được những quyền lợi của rất nhiều các tổ chức ung thư lớn nhất trong nước - phi lợi nhuận như American Cancer Society (ACS) và Susan G Komen Foundation - trong đó tiếp tục đẩy nhũ ảnh tầm soát mà không thận trọng.
Trong tháng này, tờ New England Journal of Medicine công bố một quan điểm mạnh mẽ, diễn đạt từ Hội đồng y tế của Thụy Sĩ kết luận rằng tầm soát nhũ ảnh là "khó để biện minh". Nó theo sau việc xuất bản tháng hai của nghiên cứu lớn nhất trên nhũ ảnh cho đến nay trong các Medical Journal của Anh , đã báo cáo về việc tầm soát phụ nữ khỏe mạnh với chụp nhũ ảnh để tìm ung thư vú - trước khi họ có thể được cảm nhận như là một khối u trong vú - đã không dẫn đến tử vong thấp giá cho phụ nữ trung bình có nguy cơ ở độ tuổi 40 và 50 tuổi.
Trong tính toán vai trò của sàng lọc dựa vào dân số, sự vắng mặt của lợi ích là chỉ pha trộn bởi bằng chứng về tác hại: 21,9% ung thư vú phát hiện qua kiểm tra chụp nhũ ảnh đại diện cho hơn chẩn đoán, theo Hội đồng Y tế Thụy Sĩ. Điều này có nghĩa rằng một trong năm phụ nữ được biết chị bị ung thư vú sau khi sàng lọc chụp nhũ ảnh được điều trị không cần thiết. Các ý nghĩa của những kết quả này là hàng chục ngàn phụ nữ ở Mỹ mỗi năm trải qua phẫu thuật, xạ trị và hóa trị liệu cho phi nhân thọ ung thư đe dọa.
Tại sao, sau đó, làm các tổ chức ung thư chính thống, như ACS và Komen, tiếp tục hứa hẹn rằng "phát hiện sớm cứu sống"? Thần chú của họ đã không thay đổi bất chấp sự chắc chắn ngày càng tăng rằng tuyên bố như vậy đang tăng cao và mất cân bằng.
Advertisement
Các quan điểm được công bố bởi New England Journal of Medicine (NEJM) xuất phát từ việc xem xét một đa ngành ủy ban độc lập của các dữ liệu điều trị ung thư vú xung quanh chiếu chụp nhũ ảnh và kết luận rằng "cung cấp rõ ràng, thông tin khách quan, thúc đẩy chăm sóc thích hợp, và ngăn ngừa quá chẩn đoán và qua xử lý sẽ là một lựa chọn tốt hơn [so với việc thúc đẩy các chương trình tầm soát nhũ ảnh]. "
Tuy nhiên, phong trào ung thư vú chủ đạo, được tài trợ phần lớn bởi nơ hồng và chủ yếu tập trung vào các chương trình phát hiện sớm, đã không phản ứng với những thay đổi dựa trên bằng chứng cho vị trí của họ và tài liệu giáo dục. Các trang web cho ACS và cho Komen tiếp tục hăm hở đẩy nhũ ảnh tầm soát cho phụ nữ tuổi 40 và hơn mà không nhận được tác hại của chương trình sàng lọc. Thật vậy, Hiệp hội Ung thư Mỹ cung cấp để gửi phụ nữ một "lời nhắc nhở tầm soát ung thư vú miễn phí" - và phát triển (bằng tiền) danh sách email của mình.
Sau nhiều năm hồng ribbon "nhận thức" chiến dịch, nghiên cứu NEJM chỉ ra, nhiều phụ nữ ở Mỹ đánh giá quá cao nguy cơ cá nhân của họ về bệnh ung thư vú. Hơn nữa, họ bao la đánh giá quá cao lợi ích từ nhũ ảnh. Phụ nữ tin rằng họ có nguy cơ tử vong do ung thư vú cao gấp đôi nếu họ không được tầm soát nhũ ảnh thường xuyên. Tuy nhiên, các dữ liệu cho thấy rằng không có bằng chứng cho thấy tầm soát nhũ ảnh thường xuyên cho phụ nữ có nguy cơ trung bình tiết kiệm cuộc sống.
Tại thời điểm những gì chúng ta sẽ ngăn chặn sự điên rồ này, đưa cổ phiếu của khoa học và công nhận rằng chụp nhũ ảnh tầm soát rộng rãi cho phụ nữ có nguy cơ không cao không phải là câu trả lời cho các dịch ung thư vú?
Khi nào chúng ta sẽ tổ chức từ thiện ung thư của chúng tôi đến một tiêu chuẩn cao hơn - và giữ họ trách nhiệm để đẩy tin khoa học không hợp lệ?
Và chúng ta bao giờ sẽ đặt câu hỏi về những gì chúng ta thực sự có để hiển thị cho hàng tỷ đô la dành cho chiếu chụp X quang vú?
Mặc dù dẫn đầu thế giới trong chi tiêu y tế, đặc biệt là Mỹ thua trong nhiều kết quả sức khỏe. Khi nghiên cứu và phân tích về tầm soát nhũ ảnh tiếp tục nghi ngờ về chiến lược này, có một xu hướng đang phát triển ở châu Âu vào giai đoạn sàng lọc ra chụp nhũ ảnh dựa vào dân số cho phụ nữ khỏe mạnh có nguy cơ trung bình của bệnh ung thư vú. Tuy nhiên, ở Mỹ, chiếu chụp nhũ ảnh vẫn còn là một nền tảng của phong trào ung thư vú chính thống, mà đã nói với chúng tôi trong hơn 30 năm mà phát hiện sớm là giải pháp cho các dịch bệnh ung thư vú.
Bằng chứng là trong. Chúng tôi sẽ không bao giờ giải quyết và chấm dứt dịch bệnh ung thư vú chỉ đơn giản thông qua sàng lọc chụp nhũ ảnh. Vấn đề không phải chỉ đơn giản là công cụ nhưng triết lý cơ bản của phát hiện sớm.
Lựa chọn chăm sóc sức khỏe của chúng tôi được thúc đẩy bởi sự kỳ vọng rằng họ sẽ cải thiện và kéo dài cuộc sống của chúng ta - nhưng chiếu chữa trị ung thư vú chụp nhũ ảnh nào không. Thay vào đó, sàng lọc dựa trên dân số trên diện rộng đã tạo ra một dân số trên được chẩn đoán ung thư vú "sống sót" mà không thực sự tiết kiệm cuộc sống của nhiều người trong số những người phụ nữ như vậy.
Khi mỗi người phụ nữ đánh giá quyết định sức khỏe của mình, chúng ta phải đảm bảo rằng tất cả chúng ta có thể truy cập thông tin khách quan, miễn phí từ xung đột lợi ích và không có ngón cái nặng nề của các nhóm lợi ích làm nghiêng cán cân.
