Chỉ định:
Chảy máu cấp tính nghiêm trọng ở đường tiêu hóa trên (chảy máu do loét dạ dày, loét tá tràng và dạ dày-tá tràng, viêm dạ dày chảy máu, phình thực quản). Điều trị dự phòng các biến chứng hậu phẫu sau khi phẫu thuật tụy tạng. Điều trị lỗ rò tụy tạng và viêm tụy cấp tính. Điều trị bổ trợ cho người bệnh tiểu đường có nhiễm acid-ceton.
Chống chỉ định:
Quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc và với những chất khác phụ thuộc chặt chẽ vào quan điểm hóa học.
Khi mang thai, thời kỳ sinh đẻ, thời kỳ cho con bú.
Chú ý đề phòng:
Dùng Somatostatin cần có sự kiểm tra chặt chẽ của thầy thuốc. Do có tác dụng trên sự tiết insulin và glucagon, nên phải dùng Somatostatin thận trọng ở những người bệnh chảy máu mà phụ thuộc insulin. Với những đối tượng này, cần phải theo dõi sự hạ đường huyết tạm thời có thể xảy ra sau 2-3 giờ, kéo theo sự tăng đường huyết. Cho nên, cần đánh giá đường huyết trong những khoảng cách nhất định (từng 3-4 giờ) và tránh dùng thêm đường.
Lúc có thai:
Chống chỉ định dùng Somatostatin khi mang thai, thời kỳ sinh đẻ, thời kỳ cho con bú.
Tương tác thuốc:
Không phối hợp Somatostatin với các dung dịch chứa glucose hoặc fructose. Somatostatin kéo dài tác dụng gây ngủ của bacbital và làm tăng tác dụng gây co giật của pentetrazole. Vì vậy, không được dùng các thuốc nêu trên, mà chỉ dùng pentetrazole sau khi các thuốc trên đã hết tác dụng.
Tác dụng ngoài ý:
Somatostatin có thể gây cảm giác mỏi mệt, ốm yếu, thỉnh thoảng nôn, chóng mặt, nóng mặt, điều này xảy ra luôn khi tiêm thuốc qua đường tĩnh mạch quá nhanh, không xảy ra khi truyền liên tục.
Hiếm gặp những trường hợp hạ huyết áp tư thế đứng, biểu hiện rõ ràng khi tiêm ở người bệnh nằm ngửa. Hơn nữa, có thể gặp nôn, tiêu chảy, đau bụng, tăng tiết hormon tăng trưởng và các hormon khác khi ngừng thuốc và gặp không thường xuyên là ít dung nạp với glucose, loạn nhịp tim, giảm natri/máu.
Liều lượng:
Trừ khi có chỉ định khác, khi có chảy máu cấp ống tiêu hóa trên, truyền tĩnh mạch liên tục 3,5 mcg/kg/giờ trong dung dịch sinh lý vô khuẩn và không có chất gây sốt. Trong một số trường hợp, trước khi truyền thì tiêm trực tiếp tĩnh mạch chậm (tiêm kéo dài trên 3 phút) một ống Somatin, nhưng cần đánh giá huyết áp. Khi chắc chắn có chảy máu phải kéo dài điều trị trong 48-72 giờ để tránh chảy máu mới. Bằng bất kỳ cách nào cũng không được truyền kéo dài quá 120 giờ, trong thực tế, lợi ích của tiêm truyền kéo dài không được chắc chắn.
Để ngăn ngừa các biến chứng hậu phẫu sau khi phẫu thuật tụy tạng, cần dùng somatostain cùng lúc với phẫu thuật và điều trị dự phòng cho người bệnh trong 5 ngày sau phẫu thuật.
Để điều trị lỗ rò tụy tạng và viêm tụy tạng cấp, truyền 3,5 mcg/kg/giờ (2 ống Somatin loại 3mg) truyền tĩnh mạch trong 7-10 ngày. Nếu trường hợp nặng hoặc bất kỳ cách nào theo suy xét của thầy thuốc, có thể kéo dài điều trị thêm 15 ngày.
Để bổ trợ điều trị cho người tiểu đường nhiễm acid-ceton, đã dùng Somatostatin cùng insulin cho kết quả rõ ràng: truyền 100-500 mcg/giờ cho Somatostatin cộng với insulin (tiêm tĩnh mạch 10 đơn vị + truyền tĩnh mạch 1-4,8 đơn vị/giờ) có khả năng bình thường hóa hàm lượng glucose/máu trong 4 giờ và giải quyết sự nhiễm acid-ceton trong 3 giờ.
