Điều trị ung thư bàng quang
Những loại phương pháp điều trị có sẵn?
Biết các giai đoạn và lớp của khối u sẽ giúp bác sĩ quyết định phương pháp nào thích hợp nhất cho việc điều trị ung thư của bạn. Điều quan trọng là hãy nhớ rằng các bệnh nhân ung thư bàng quang phải mong đợi để được theo dõi chặt chẽ bởi tiết niệu điều trị ung thư bàng quang của họ, với cystoscopies thường xuyên theo lịch trình và tế bào học nước tiểu như u bàng quang thường tái diễn. Phát hiện sớm là rất quan trọng để tiên lượng lâu dài tốt.
Ta u nhú thường cấp thấp (gần giống với hầu hết các tế bào bình thường) và, mặc dù phần lớn sẽ tái phát nhiều lần sau khi chẩn đoán ban đầu và loại bỏ, 85-90% sẽ không bao giờ xâm nhập vào bàng quang và đe dọa tính mạng. Điều trị thêm ngoài loại bỏ có thể không cần thiết, nhưng thường xuyên theo dõi được yêu cầu.
Mặc dù CIS cũng là không xâm lấn, như các khối u không phát triển thành các propria lamina (lớp của các mạch máu và các tế bào nằm giữa niêm mạc bàng quang và bức tường cơ bắp), nó là tích cực hơn so Tạ khối u không xâm lấn và có thể sẽ được điều trị bằng liệu pháp tích cực hơn, bao gồm cả miễn dịch intravesical (BCG). Một khi khối u đã xâm lấn lamina propria, nó được coi là một khối u xâm lấn với tiềm năng phát tán thông qua các bức tường cơ bắp và cuối cùng là ảnh hưởng đến các bộ phận giáp với bàng quang (tuyến tiền liệt, tử cung, vv) hoặc các cơ quan khác như phổi, xương, và gan. Intravesical điều trị và phẫu thuật có thể được xem xét. Nếu cuộc xâm lược của các cơ bắp được nhìn thấy trên sinh thiết, các khối u ở giai đoạn ít nhất T2, trong trường hợp phương pháp điều trị tích cực hơn (phẫu thuật, xạ trị và / hoặc hóa trị liệu) thường rất cân nhắc.
Có nhiều hạch bạch huyết mà còn bao quanh bàng quang. Các hạch bạch huyết là những tuyến nhỏ mà lưu trữ các tế bào máu trắng giúp chống lại bệnh tật trong cơ thể. Tế bào ung thư từ khối u bàng quang xâm hại có thể xuất hiện trong các hạch bạch huyết. Mặc dù chúng thường chỉ có thể nhìn thấy bằng kính hiển vi, chúng có thể được nhìn thấy trên quét như các hạch bạch huyết mở rộng - các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết chỉ ra rằng khối u đã lan rộng và sẽ ảnh hưởng đến việc quản lý của các bệnh nhân ung thư bàng quang Hóa trị có thể được đề nghị..
Một Transurethral cắt bỏ khối u bàng quang của một (TURBT) là gì?
Nói chung, sau khi chẩn đoán một khối u bàng quang, các bác sĩ niệu khoa sẽ đề nghị các bệnh nhân có một thủ tục ngoại trú tại bệnh viện để kiểm tra bàng quang hoàn toàn hơn dưới gây mê (chung hoặc sống) và loại bỏ, nếu có thể, những khối u và phù hợp với cắt bỏ. Các bác sĩ có thể đề cập đến thủ tục này như một TURBT (cắt bỏ transurethral của một khối u bàng quang).
Các TURBT là "rạch -less" phẫu thuật thường được thực hiện như là một thủ tục ngoại trú. Đó là những dòng đầu tiên điều trị phẫu thuật cho các khối u triệu chứng bệnh ung thư bàng quang bàng quang. Giống như cystoscope, các resectoscope, các cụ được sử dụng để loại bỏ các khối u trong TURBT, được giới thiệu thông qua niệu đạo vào bàng quang. Kèm theo phạm vi này là một, điện vòng nhỏ của dây đó được chuyển trở lại và ra thông qua các khối u để cắt và loại bỏ các mô. Công nghệ mới gọi là "ánh sáng màu xanh" soi bàng quang sử dụng một tác nhân chụp ảnh quang học thường được sử dụng trong thủ tục này tại chính trung tâm y tế .
Điện cũng được dùng để niêm phong các mạch máu. Điều này đôi khi được gọi là electrocauterization hoặc fulguration. Một trong những ưu điểm của phương pháp này là nó có thể được thực hiện nhiều lần với rủi ro tối thiểu cho bệnh nhân và với kết quả xuất sắc. Có ít hơn so với nguy cơ 10% bị nhiễm trùng hoặc chấn thương bàng quang, và cả hai đều dễ dàng sửa chữa được.
Những rủi ro thường gặp nhất của các TURBT đang chảy máu, đau và rát khi đi tiểu và cả ba đều là tạm thời. Nếu khối u bàng quang là lớn, các bác sĩ tiết niệu có thể chọn để lại một ống thông bàng quang của bệnh nhân cho một hoặc hai ngày để giảm thiểu các vấn đề xảy ra từ chảy máu, hình thành cục máu đông trong bàng quang hoặc mở rộng bàng quang do bảo quản có thể có của nước tiểu thừa, máu . Thậm chí nếu các khối u nhỏ, một ống thông có thể được chèn vào để rửa sạch bàng quang ra nếu máu vẫn còn.
Tất cả các mẫu vật từ các TURBT sẽ được gửi đến các nhà bệnh lý học để xem xét. Các nhà nghiên cứu bệnh sẽ xác nhận các loại ung thư bàng quang và độ sâu của cuộc xâm lược vào thành bàng quang, nếu có. Những phát hiện này, cùng với kết quả từ chụp ảnh như CT scan, sẽ quyết định phương pháp điều trị là cần thiết.
Kiểm tra của chúng tôi Tipsheet Bệnh nhân đặt TURBT (PDF), điền với lời khuyên từ những bệnh nhân đã trải nghiệm nó.
Điều trị intravesical là gì?
Một số loại khối u bàng quang là khó có thể loại bỏ bằng cách sử dụng phương pháp phẫu thuật như một TURBT, đặc biệt là các khối u bằng phẳng (carcinoma in situ). Ngoài ra, một số khối u có thể có khả năng tái phát sau phẫu thuật cắt ban đầu. Trong những trường hợp này, các thuốc đặc biệt giúp tiêu diệt các tế bào ung thư có thể được đặt trực tiếp vào bàng quang. Điều trị này được gọi là liệu pháp intravesical.
Có hai loại thuốc chính được sử dụng như hóa trị liệu intravesical hoặc liệu pháp miễn dịch.
Bacille Calmette-Guerin hoặc BCG là liệu pháp miễn dịch intravesical gây ra một phản ứng miễn dịch hoặc dị ứng đã được chứng minh để tiêu diệt tế bào ung thư trên niêm mạc của bàng quang. BCG thường được ưa thích cho những bệnh nhân có khối u cấp cao hoặc những người có CIS hoặc T1 disease.The tiết niệu cũng có thể đề nghị điều trị duy trì bằng cách sử dụng BCG. Lý do cho điều trị duy trì là điều trị ban đầu cộng với điều trị liên tục cho 2-3 năm có thể cung cấp một khả năng giảm các khối u sẽ tái diễn. Điều bất lợi cho điều trị duy trì kéo dài kích thích bàng quang, sốt và chảy máu mà có thể buộc các bác sĩ để giảm liều BCG hoặc ngưng điều trị. Cả hai Mitomycin C và BCG được quản lý thông qua một ống thông được đặt trong bàng quang qua niệu đạo. Thuốc được sau đó được đưa vào bàng quang.
Mitomycin C là một thuốc intravesical, chống ung thư đã được chứng minh là có hiệu quả sau khi TURBT trong việc giảm số lượng tái phát của khối u bàng quang của nhiều như 50%. Một lợi thế của Mitomycin C là nó không phải là dễ dàng hấp thu qua niêm mạc của bàng quang và vào máu và, do đó, ít rủi ro hơn so với hóa trị liệu tiêm tĩnh mạch. Tác dụng biểu hiện bệnh ung thư bàng quang phụ của thuốc có thể là đau khi đi tiểu và / hoặc "viêm bàng quang hóa học" , một kích thích niêm mạc bàng quang có thể cảm thấy như bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Cả hai tác dụng phụ là tạm thời và sẽ biến mất khi điều trị được dừng lại. Thuốc này có thể được đưa vào bàng quang ngay lập tức sau khi TURBT. Để biết thêm thông tin, xem video trên về TURBT và hóa trị intravesical.
Đối với một số bệnh nhân, Valrubicin có thể được sử dụng. Thuốc được chỉ định cho những bệnh nhân mà CIS bàng quang ung thư không đáp ứng với điều trị hoặc BCG và người không thể làm phẫu thuật ngay lập tức đưa ra khỏi bàng quang.
Kiểm tra của chúng tôi Tipsheet Bệnh nhân trên BCG (PDF), điền với lời khuyên từ những bệnh nhân đã trải nghiệm nó.
Điện thoại thông minh và các ứng dụng máy tính bảng có thể giúp bạn hiểu rõ hơn về chẩn đoán và điều trị ung thư bàng quang tùy chọn của bạn. BCG Điều trị -a mới ứng dụng giảng dạy bệnh nhân từ Chương trình ATLAS Viện Ung thư Roswell Park hiện nay là có sẵn miễn phí cho của Apple và Google sản phẩm. Sử dụng các thiết bị của bạn để giúp bạn hiểu rõ hơn BCG (tức là, Bacillus Calmette-Gue'rin) điều trị. Tìm hiểu về những lợi ích và cách thức để giảm hoặc quản lý các rủi ro tiềm ẩn.
