Mục đích của phẫu thuật tai, mũi, họng, đầu và cổ là để điều trị bất thường (khuyết tật hay bệnh) trong các lĩnh vực giải phẫu. Một biến dạng giải phẫu là một sự thay đổi đó thường xảy ra trong quá trình phát triển phôi thai, bỏ rơi người bị ảnh hưởng với những khiếm khuyết rõ ràng. Một bệnh trong khu vực này thường phát triển sau này trong cuộc sống, chẳng hạn như bệnh tai mũi họng . Ngoài ra, các đặc sản nổi tiếng như khoa tai mũi họng (tai [oto], mũi [tê giác], và cổ họng [laryn], đề cập đến thanh quản, họng) cũng bao gồm can thiệp phẫu thuật cho các bệnh ở vùng đầu và cổ. Hầu hết tai, mũi, họng (ENT) bác sĩ phẫu thuật tại Hoa Kỳ được gọi là otolaryngologist và các đặc sản như tai mũi họng. Phẫu thuật tai thường được thực hiện để sửa chữa nguyên nhân cụ thể của mất thính lực. Phẫu thuật mũi có thể bao gồm nhiều loại khác nhau của các thủ tục cần thiết để điều trị vấn đề về xoang (phẫu thuật xoang). Phẫu thuật cổ họng có thể bao gồm các thủ tục phức tạp như ung thư thanh quản ( laryngectomy ), hoặc thủ tục đơn giản hơn như phẫu thuật cắt bỏ hạch vòm họng ( adenoidectomy ) hoặc amidan ( cắt amiđan ). Head và phẫu thuật cổ có thể là cần thiết để loại bỏ một khối u hoặc tái tạo lại một khu vực sau khi biến dạng do chấn thương hoặc chấn thương.
Nhân khẩu học
Tai, mũi, phẫu thuật cổ họng bao gồm nhiều loại khác nhau của các thủ tục phẫu thuật và trải dài trên tất cả các nhóm tuổi bất kể giới tính hay chủng tộc. Một chuyên khoa đặc biệt, tai mũi họng ở trẻ em, là chi nhánh mà đối xử với bệnh tai mũi họng cho trẻ sơ sinh và trẻ em.
Miêu tả
Phẫu thuật tai mũi họng là đặc phẫu thuật lâu đời nhất tại Hoa Kỳ, và nó là một trong những lĩnh vực phức tạp nhất của dịch vụ chuyên khoa phẫu thuật, sử dụng công nghệ tiên tiến và một loạt các thủ tục đó cũng bao gồm phẫu thuật tái tạo lớn để sửa chữa dị tật hoặc chấn thương. Phẫu thuật thẩm mỹ có thể bao gồm các thủ tục phẫu thuật để cải thiện nếp nhăn ở mặt, đường nét của mũi và tai, cằm augmentation, và cấy tóc .
Thông thường, phẫu thuật tai được sử dụng để sửa chữa các khiếm khuyết gây ra mất thính lực hoặc làm suy giảm. Những thủ tục này bao gồm stapedectomy (loại bỏ tất cả hoặc một phần của xương ở tai giữa được gọi là xương bàn đạp), tympanoplasty (tái thiết của tai trống), và cấy ghép ốc tai điện tử (cấy ghép một thiết bị để kích thích dây thần kinh kết thúc bên trong phần bên trong của tai để cho phép nghe). Phẫu thuật tai cũng bao gồm myringotomy (chèn của ống tai để thoát dịch ở người mắc viêm tai mãn tính).
Thủ tục thông thường phẫu thuật cổ họng bao gồm loại bỏ amidan (cắt amiđan) hoặc vòm họng (adenoidectomy). Amiđan (hai bên và phía sau của cổ họng) và vòm họng (cao lên cổ họng phía sau mũi) là khối lượng của mô bạch huyết mà đóng một vai trò tích cực trong việc bảo vệ cơ thể chống lại nhiễm trùng. Amiđan và vòm họng có thể bị nhiễm bệnh mãn tính, trong trường hợp phẫu thuật cắt bỏ thường được chỉ định để làm giảm các vấn đề hô hấp và nhiễm trùng tái phát. Hơn nữa, tình trạng viêm mãn tính của vòm họng có thể gây ra tai mũi họng lặp đi lặp lại nhiễm trùng tai giữa mà cuối cùng có thể làm giảm thính lực.
Phẫu thuật mũi có thể bao gồm các thủ tục điều trị bệnh xoang (phẫu thuật xoang). Phẫu thuật nội soi tiên tiến cho các rối loạn xoang và mũi có thể loại bỏ sự cần thiết cho vết mổ bên ngoài và độ chính xác cao hơn phẫu thuật. Thủ tục phẫu thuật phổ biến khác bao gồm điều chỉnh của một vách ngăn mũi bị lệch ( septoplasty ) và tắc nghẽn mũi mãn tính (tắc).
Phẫu thuật vùng cổ thường có thể bao gồm khí quản (một thủ tục phẫu thuật trong đó một mở được thực hiện trong khí quản hoặc cửa sổ). Khí quản được chỉ định cho một người không thể cung cấp đủ không khí (oxygen) đến phổi. Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng thực hiện các thủ tục phẫu thuật phức tạp để điều trị ung thư đầu và cổ ác tính. Ngoài việc loại bỏ khối u , khi có chỉ định, bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng có thể thực hiện một hoạt động được gọi là gốc tự do cổ mổ xẻ , trong đó ENT sẽ loại bỏ ung thư đã lan rộng qua các mạch bạch huyết đến các hạch bạch huyết cổ trong khu vực. Neck mổ xẻ cũng rất hữu ích vì mẫu có thể được loại bỏ để kiểm tra bệnh lý, mà có thể cung cấp thông tin quan trọng liên quan đến di căn (lan) và có thể chỉ đạo kế hoạch điều trị (ví dụ, xạ trị và / hoặc hóa trị có thể được khuyến cáo cho các bệnh ung thư tích cực). Bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng cũng điều trị rối loạn giấc ngủ liên quan như chứng ngưng thở khi ngủ và ngáy quá mức; một thủ tục gọi là laser hỗ trợ lưỡi gà palatoplasty (LAUP) sẽ loại bỏ các mô để cho phép luồng không khí không bị cản trở.
Thủ tục ENT khác bao gồm tái phẫu thuật tai biến dạng (otoplasties), phẫu thuật đặc biệt đối với các bệnh ở tai trong, và các phẫu thuật sọ dựa (neuro-Otology). Đồng thời, bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng phẫu thuật có thể điều trị các bất thường gần mắt, thực hiện phẫu thuật răng miệng để điều trị chấn thương răng và hàm, và loại bỏ ung thư da trong vùng đầu và cổ. Bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng cũng thực hiện các kỹ thuật phẫu thuật đặc biệt mà có thể duy trì chức năng thần kinh và mạch máu ( vi phẫu ) và tái tạo xương và mô mềm.
Chẩn đoán / Chuẩn bị
Một bệnh sử cẩn thận và kiểm tra sức khỏe của tai, mũi, họng, đầu và cổ là một cách tiếp cận tiêu chuẩn trong quá trình tư vấn ban đầu. Nhạc cụ khác nhau với các nguồn ánh sáng (ví dụ, kiến soi tai để khám tai) cho phép bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng để nhanh chóng hình dung tai, mũi, họng. Hình ảnh của các khu vực này có thể tiết lộ mức độ nghiêm trọng của bệnh hoặc biến dạng. Các khu vực đầu và cổ được kiểm tra và cổ và vùng cổ họng thường được cảm nhận bằng tay của bác sĩ phẫu thuật (sờ). Tiến bộ công nghệ đặc biệt đã kích hoạt bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng để tiếp tục hình dung cấu trúc giải phẫu nội bộ sâu sắc. Mũi nội soi cho phép quan sát của đường hô hấp trên để phát hiện các vấn đề liên quan đến giải phẫu xoang. Videostroboscopy có thể được sử dụng để hình dung các dây thanh âm, nội soi và ba (soi thanh quản, Esophagoscopy, và nội soi phế quản ) có thể chẩn đoán ung thư đầu và giai đoạn và cổ. Chuẩn bị trước khi phẫu thuật là khá chuẩn và bao gồm máu tác động và hướng dẫn để không có gì để ăn hoặc uống sau nửa đêm của đêm trước khi làm thủ thuật.
Săm sóc
Việc chăm sóc sau phẫu thuật tai mũi họng phụ thuộc vào các thủ tục và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Việc chăm sóc sau khi cho một bệnh nhân 60 tuổi khám tai mũi họng bị ung thư đầu / cổ là rộng hơn so với một cắt amiđan thực hiện trong một vị thành niên hay trẻ con. Nói chung, sau điều trị đều nhắm tới việc chăm sóc vết thương và kiến thức thu được từ các bác sĩ phẫu thuật cụ thể chi tiết chiều dài dự kiến của các điều dưỡng trung bình. Chăm sóc vết thương (làm sạch, thay băng, vv) và sau phẫu thuật tiếp theo với các bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng là điều cần thiết. Thuốc giảm đau có thể được quy định. Bệnh nhân ở lại bệnh viện để tám đến 10 giờ (đối với những ảnh hưởng của gây mê để giảm dần) để làm thủ tục phẫu thuật cùng một ngày (tức là, cắt amiđan), hoặc họ có thể được nhận vào một vài ngày cho các thủ tục phức tạp hơn (ví dụ, ung thư). Chăm sóc sau và nghỉ dưỡng có thể mất nhiều thời gian cho các thủ tục phức tạp như ung thư tiên tiến và xương thái dương (hai xương ở cả hai bên của hộp sọ gần tai) phẫu thuật cho các rối loạn thần kinh (mà có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng) hoặc cho các khối u.
Rủi ro
Các nguy cơ của phẫu thuật tai mũi họng phụ thuộc vào các thủ tục và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Một số thủ tục không có nhiều rủi ro, trong khi các biến chứng cho các thủ tục khác có thể mang nguy cơ đáng kể. Ví dụ, nguy cơ của một hoạt động phức tạp như cổ bóc tách có thể dẫn đến mất cảm giác tai, vì các dây thần kinh cung cấp cảm giác cảm giác thường được cắt đứt trong quá trình.
Kết quả bình thường
Sẽ có một chữa bệnh (ví dụ, cắt amiđan) hoặc một sự cải tiến (ví dụ, ung thư đầu và cổ) của bệnh tiểu học. Phẫu thuật tai nên giúp các cá nhân nghe tốt. Phẫu thuật cổ họng có thể giúp loại bỏ amiđan mãn tính viêm, hoặc vòm họng, polyp hoặc ung thư. Phẫu thuật mũi cho septums lệch hoặc nghẹt mũi sẽ cải thiện vấn đề hô hấp và giúp đỡ một người hơi thở một cách dễ dàng và hiệu quả hơn thông qua mũi. Phẫu thuật cổ có thể giúp loại bỏ mô bệnh và ngăn chặn sự lan rộng của ung thư. Phẫu thuật cho ngưng thở khi ngủ sẽ loại bỏ các mô thừa chặn đường hô hấp và gây cản trở luồng không khí bình thường.
Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong
Kết quả và tiến triển bệnh khác nhau cho từng tình trạng bệnh. Không có thống kê chung cho tất cả các thủ tục ENT. Một số thủ tục thường có liên quan với bệnh tật xuất sắc (trên 90% tỷ lệ thành công cho tất cả các trường hợp nhận tympanoplasty) và không có tử vong, trong khi những người khác có thể liên quan với kết quả nghèo và nhiều bệnh tật (ví dụ, đầu tiên tiến / ung thư cổ).
Lựa chọn thay thế
Thông thường, phẫu thuật được chỉ định khi lợi ích từ phẫu thuật là một sự can thiệp của chính rõ ràng hoặc khi y tế (còn gọi là bảo thủ) điều trị đã thất bại trong việc cung cấp duy trì cải thiện triệu chứng. Một người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư có thể không có một điều trị bảo thủ thay thế, tùy theo giai đoạn (tiến triển của bệnh ung thư). Tuy nhiên, nội soi tiêu hóa một người có vấn đề về xoang có thể được điều trị bảo thủ (với thuốc kháng sinh , rửa nước muối xịt mũi, xịt mũi steroid, và / hoặc phun thuốc kháng histamin) trước khi chỉ dẫn hay cần thiết cho phẫu thuật. Có rất nhiều dịch vụ khác mà các bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng sử dụng để điều trị căn bệnh cụ thể, bao gồm cả dịch vụ thính giác cho chẩn đoán và điều trị (trợ thính) mục đích, và dịch vụ để điều trị rối loạn ngôn luận và giọng nói.
Người thực hiện THỦ TỤC VÀ ĐÂU LÀ THỰC HIỆN IT?
Thủ thuật này thường được thực hiện tại một bệnh viện mà có một bộ phận ENT. Các bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng nhận được một năm đào tạo phẫu thuật nói chung và năm năm đào tạo trong các bệnh của và phẫu thuật tai, mũi, họng, đầu và cổ. Hầu hết các bác sĩ phẫu thuật được hội đồng chứng nhận. Một số bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng có được một thêm hai năm đào tạo tiên tiến trong một trong bảy lĩnh vực chuyên khoa bao gồm Otology / neurotology; tai mũi họng ở trẻ em (điều trị trẻ sơ sinh và trẻ em); đầu và cổ tích; nhựa khuôn mặt và phẫu thuật tái tạo; rhinology (điều trị các bệnh về xoang và mũi); laryngology (điều trị các bệnh cổ họng); và dị ứng. Các bộ phận thường cung cấp các dịch vụ lâm sàng chuyên nghiệp khác trong quá trình chẩn đoán và điều trị, chẳng hạn như bệnh lý học về ngôn ngữ và các chuyên gia điều trần. Trung tâm y tế lớn hơn cũng có thể có một hoặc hai nhà nghiên cứu y tế về nhân viên.
CÂU HỎI CÁC BÁC SĨ
Tôi có thể mong đợi gì trong giai đoạn hậu phẫu?
Các khuyến nghị cụ thể cho chăm sóc sau khi tiến hành phẫu thuật cụ thể của tôi là gì?
Kết quả bình thường dự kiến đối với thủ tục cụ thể của tôi là gì?
Những thuốc tôi sẽ được để giảm bớt đau đớn sau phẫu thuật?
Có bất kỳ tác dụng phụ mà tôi nên mong đợi trong giai đoạn hậu phẫu?
