Tam trị (liệu pháp bộ ba) là gì?
Phương pháp chữa bệnh AIDS hiện nay dựa trên sự kết hợp của ba loại thuốc chống retrovirus, được chọn trong số 20 loại sẵn có. Những chất này được phân thành ba nhóm, theo cách tác dụng của chúng. Nhóm thứ nhất kìm hãm hoạt động của transcriptase đảo ngược, là enzym biến đổi ARN virus thành ADN. Cũng giống như AZT, thuốc chống retrovirus đầu tiên được đưa ra thị trường năm 1987, đây là những chất tương tự nucleoside - các thành phần của ADN. Nhóm thứ hai cũng kìm hãm transcriptase đảo ngược, nhưng bằng những cách khác, tức là các chất kìm hãm không phải nucleoside. Nhóm chống retrovirus thứ ba tác dụng lên một enzym virus khác là protease, enzym cần thiết để thu được các hạt virus thành thục. Phương pháp chữa chuẩn kết hợp hai chất kìm hãm nucleoside với một chất kìm hãm không phải nucleoside, hoặc hai chất kìm hãm nucleoside với một chất chống protease. Phương pháp áp dụng tam trị năm 1996 đã cách mạng hóa tiên lượng bệnh AIDS. Trong hai năm, số người chết vì HIV ở Pháp đã giảm xuống 60%. Một loại thuốc mới là Fuzeon, đã được đưa ra thị trường tháng 9 năm 2002, có thể sẽ bổ sung vào kho thuốc tam trị. Cũng giống như những phân tử khác đang phát triển, cách tác dụng của nó có đổi mới: nó ngăn chặn virus đột nhập vào các tế bào. Cuối cùng, các chất kìm hãm integrase, enzym giúp cho hệ gen của virus hòa nhập vào ADN của tế bào cũng đang được nghiên cứu. Nhưng các phương pháp tam trị không hề giúp khỏi bệnh. Cho dù vẫn không phát hiện thấy virus trong máu nhiều năm, việc ngừng chữa sẽ khiến lượng virus ban đầu hồi phục trong vài tuần. Hơn nữa, việc sử dụng ba loại thuốc không đủ để ngăn chặn sự xuất hiện các chủng kháng thuốc. Hiện nay ở Pháp, từ 7 đến 8% số người bệnh không chữa được bằng liệu pháp nghiêm ngặt, và tỷ lệ này có thể càng tăng khi việc chữa trị càng kéo dài, nhưng tỷ lệ kháng nhiều thuốc ở những người bệnh mới bị nhiễm, tỏ ra ổn định.
